肛裂原因及治療

肛裂是一種常見的肛管疾病，初起僅在肛管面板上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或稜形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。通常情況下，肛裂的病因有四大學說：肛裂學說一、解剖上的缺陷學說：肛裂多發生於肛門後位，主要是由於外括約肌淺層在肛管前後方各形成“Y”形薄弱區，恥骨直腸肌又加強肛管兩側的力量，因此肛門後部及前部不如兩側堅強，肛管向下後與直腸後壁形成一角度。

排便時，乾燥的糞便對肛門後方薄弱區的壓力最大，又因肛管之後中線血運差，彈力較少，故造成肛門後方易受傷撕裂。

這就是肛裂裂口的位置常發生於後方的原因。

肛裂學說二、感染學說：肛管上端齒線處的特殊結構如肛竇、肛門瓣、肛乳頭、肛腺等，容易被幹硬的糞團下移時所損傷，使區域性產生感染和炎症，或導致肛腺阻塞化膿，潰破後形成肛裂，由於區域性炎症刺激、括約肌痙攣、血液供應不足、傷口久不癒合，形成慢性潰瘍。

肛裂學說三、括約肌痙攣學說：肛門外括約肌皮下部由於病理性因素，纖維化而失去柔軟的特性，在肛門外括約肌淺層“Y”形薄弱區下端形成無彈性的橫閘，當乾硬糞團透過肛管時，此薄弱區容易破裂而出現裂口，裂口久不癒合形成慢性潰瘍。肛裂學說四、外傷學說―肛門狹小學說：大多數學者認為乾硬糞團透過肛管時，易引起肛管撕裂，尤其是肛門先天性發育不良者，更易受到損傷。

肛裂與區域性解剖結構有明顯的因果關係，可以說肛裂的發生是多種致病因素相互作用的結果。

長期大便秘結的病人，因糞塊幹而硬，便時用力過猛，排出時裂傷肛管面板，反覆損傷使裂傷深及全層面板。肛管後正中部面板較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，由此導致肛裂。