胸腺瘤會引起重症肌無力嗎
社會的節奏越來越快,腫瘤疾病也越演越烈,人們在不經間容易患上胸腺瘤,同時胸腺瘤時刻威脅著我們的健康。
胸腺瘤與重症肌無力之間的關係非常密切,故胸腺切除後症狀大多能得到改善或緩解,這與切除胸腺組織減少了胸腺素的分泌有關,70%重症肌無力病人有胸腺異常,最常見的是伴明顯生髮中心的增生性反應。然而,約10%伴發淋巴上皮細胞性胸腺瘤。其相伴的胸腺瘤可能因侵犯其鄰近的生命結構而致麻痺。
重症肌無力患者發生胸腺增生和胸腺瘤的機率。
臨床資料證明,75%至80%的重症肌無力患者胸腺異常,其中60%為胸腺增生,約有12%的重症肌無力患者伴發胸腺瘤,而胸腺瘤患者中有重症肌無力的患者佔30%。胸腺瘤患者的胸腺細胞通常不表達乙醯膽鹼受體,但血清中乙醯膽鹼受體抗體滴度升高並存在數種針對細胞內肌肉蛋白的抗體,針對乙醯膽鹼受體和肌肉蛋白的抗體可能是腫瘤引起組織分解所致。
胸腺CT檢查胸腺瘤的術前診斷敏感性達85%,特異性98.7%,準確率95.8%,但CT限於其組織解析度,往往使胸腺瘤早期和微小胸腺瘤漏診,胸腺MRI檢查胸腺瘤的敏感性可能沒有CT高。
小的胸腺瘤多無症狀,也不易被發現。腫瘤生長到一定體積時,常有的症狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。症狀遷延時久,部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時發現縱隔腫物陰影。
被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積,壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合徵的表現。
劇烈胸痛,短期內症狀迅速加重,嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心悸、氣短,周身關節骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤的可能。
亦有采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔,減少了術後對患者呼吸功能的干擾,避免術後呼吸系統合併症。近年來胸腔鏡微創手術已經可以完成絕大部分胸腺瘤的切除。
透過本文的介紹,相信胸腺瘤患者對胸腺瘤的知識有了更多的瞭解,因此患有胸腺瘤不要著急,堅持胸腺瘤的科學治療一定會康復的。
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