九痛丸 - 方劑

九痛丸，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有温阳散寒，杀虫止痛之功效。主治九种心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等。

• 名称：九痛丸
• 别名：附子丸（《外台》卷七引《经心录》）
• 出处：《金匮要略》卷上
• 功用：温阳散寒，杀虫止痛
• 主治：九种心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等

歌訣

九種心痛治不難，狼萸姜豆附參安；附須三兩餘皆一，攻補同行仔細看。

組成

附子三兩（炮）（45g），生狼牙（炙香）一兩（15g），巴豆（去皮心，熬，研如脂）一兩（15g），人參、乾薑、吳茱萸各一兩(15g）。

用法用量

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。強人初服三丸，一日三次，酒送下，弱者二丸。

功用

溫陽散寒，殺蟲止痛。

主治

九種心痛，兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車血疾等。

方義

心痛雖分九種，不外積聚、痰飲結血、蟲注、寒冷引起，附子、巴豆、吳茱萸散寒冷而破堅積；狼毒能破積聚飲食，寒熱水氣，殺蟲；人參、乾薑理中氣而溫胃。本方多大辛大熱之品，能扶正散寒，祛邪止痛。

加減化裁

脾虛而大便溏薄者，加茯苓、白朮；脾氣虛而氣短氣促較重者，加人參、黃芪；溼停水聚較甚而水腫著者，加大腹皮、茯苓皮、澤瀉。

使用注意

忌豬肉、蘆筍。

重要文獻摘要

1、《法律》：仲景於胸痺證後，附九痛丸，治九種心痛，以其久著之邪，不同暴病，故藥則加峻，而湯改為丸，取緩攻不取急蕩也。九種心痛，乃久客之劇證，即腎水乘心，腳氣攻心之別名也。痛久血瘀，陰邪團結，溫散藥中，加生狼牙、巴豆、吳茱萸驅之，使從陰竅而出。以其邪據胸中，結成堅壘，非搗其巢，邪終不去耳。 2、《金匱要略直解》：心痛雖分九種，不外積聚、痰飲、結血、蟲注、寒冷而成。附子、巴豆，散寒冷而破堅積；狼牙、茱萸，殺蟲注而除痰飲；乾薑、人參，理中氣而和胃脘，相將治九種之心痛；巴豆除邪殺鬼，故治中惡腹脹痛，口不能言，連年積冷，流注心胸痛，冷氣上衝，皆宜於辛熱，辛熱能行血破血，落馬墜車，血凝血積者，故並宜之。