乳酸鈉溶液 - 西藥

乳酸钠溶液，西药名。用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者。

成分

本品主要成分為乳酸鈉。

性狀

本品為無色或幾乎無色的澄清黏稠液體。

適應症

本品用於糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩衝劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬者。

規格

無。

用法用量

本品供製備乳酸鈉注射液用，不可直接用於注射。

不良反應

1、有低鈣血癥者（如尿毒症），在糾正酸中毒後易出現手足發麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等症狀，是由於血清鈣離子濃度降低所致。2、心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現等。3、血壓升高。4、體重增加、水腫。5、逾量時出現鹼中毒。6、血鉀濃度下降，有時出現低鉀血癥表現。

禁忌

1、心力衰竭及急性肺水腫。2、腦水腫。3、乳酸性酸中毒已顯著時。4、重症肝功能不全。5、嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。

注意事項

1、浮腫及高血壓患者，應用時宜謹慎。2、給藥速度不宜過快，以免發生鹼中毒、低鉀及低鈣血癥。3、下列情況應慎用：（1）水腫患者伴有鈉瀦留傾向時。（2）糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。（3）高血壓患者可增高血壓。（4）心功能不全。（5）肝功能不全時乳酸降解速度減慢。（6）缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸迴圈代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。（7）酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸鹼平衡。（8）糖尿病酮症酸中毒時乙醯醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有迴圈不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。（9）腎功能不全，容易出現水、鈉瀦留，增加心臟負擔。4、應根據臨床需要作下列檢查及觀察：（1）血氣分析或二氧化碳結合力檢查。（2）血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。（3）腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。（4）血壓。（5）心肺功能狀態，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。（6）肝功能不全表現黃疸、神志改變、腹水等，應於使用乳酸鈉前後及過程中，經常隨時進行觀察。5、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦有妊娠高血壓綜合徵者可能加劇水腫、增高血壓，應用時宜謹慎。6、兒童用藥：兒童酌減。7、老年用藥：老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應慎用。8、藥物過量：藥物過量可致鹼中毒、鈉瀦留等。

藥物相互作用

乳酸鈉與新生黴素鈉、鹽酸四環素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。

藥理作用

人體在正常情況下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、面板、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成後或再被轉化為糖原或丙酮酸，或進入三羧酸迴圈被分解為水及二氧化碳。因此，乳酸鈉的終末代謝產物為碳酸氫鈉，可用於糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時，乳酸鈉可糾正酸中毒並使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟，當體內乳酸代謝失常或發生障礙時，療效不佳；此外，乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。

貯藏方法

遮光，密閉，常溫（10-30℃）儲存。

有效期

24個月