下極俞穴 - 十五椎、下極之俞 - 針灸穴位

下极俞穴，经外奇穴名。出自《备急千金要方》。别名十五椎、下极之俞。位于腰部，当后正中线上，第3腰椎棘突下。浅层有第3腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉，深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第3腰神经的后支的分支和第3腰动、静脉背侧支的分支和属支。主治腰痛、腹痛、腹泻、小便不利、遗尿、下肢麻木酸痛。直刺或略向下斜刺0.5-1寸。

名詞釋義

下，上下之下，此指下焦。極，極端之意。俞，背部轉輸臟腑之氣的穴位。該穴位置在命門、腎俞之下，已屬下焦之極端，故名下極俞。

功能作用

理下焦，利關節。

定位

在腰部，當後正中線上，第3腰椎棘突下。

解剖

穴下為面板、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶。淺層有第3 腰神經後支的內側支和伴行的動、靜脈。深層有棘突間的椎外（後）靜脈叢，第3腰神經的後支的分支和第3腰動、靜脈背側支的分支和屬支。

詳細主治

腰痛、腹痛、腹瀉、小便不利、遺尿、下肢麻木痠痛。

詳細操作

1、毫針法 以28-30號1.5寸毫針，直刺或略向下斜刺0.5-1寸，針感為區域性酸脹感。 2、艾灸法 隔姜灸或隔藥餅灸5-10壯，或艾條溫和灸15-20分鐘。 3、推拿常用按揉法、點法、一指禪推法。

臨床運用

現在常用於治療腸炎、腎炎、腎絞痛等。

配伍

1、配大腸俞穴、殷門穴治慢性腰痛。 2、配中極穴、腎俞穴、三陰交穴、關元穴治遺尿症。

附註

1、本穴定位標準經外穴的過程較為特殊。1985年在世界衛生組織（WHO）西太區針灸穴名標準化中國香港會議上被增補“下志穴”為標準經外穴之一；繼而又於1987年漢城會議最後審定透過，並被編號、定名為下志室。在我國1990年釋出的《經穴部位》的“經外穴標準定位”中，無此穴名，而改為：下極俞。 2、《中國針灸大全》（1988年，河南科學技術出版社）提到本穴首出於《扁鵲針灸經》一書。但未能查閱到該書。 3、上面提到“《千金翼方》：第十五椎名下極俞”，另有一名為“第十五椎”的奇穴。該穴出自《備急千金要方》，位於第三腰椎棘突下旁開0.5寸處。注意鑑別。

相關論述

1、《備急千金要方》：腹疾，腰痛，膀胱寒，澼飲注下，灸下極俞，隨年壯。 2、《千金翼方》：第十五椎名下極俞，主腹中疾、腰痛、膀胱寒、澼飲注下，隨年壯灸之。 3、《針灸經外奇穴圖譜》：下極俞（一名十五俞、下極之俞），定位：位於腰正中線，第三、四腰椎棘突之間陷中……主治：腹疾、腰痛、膀胱寒、澼飲注下、腸炎、膀胱炎、腸疝痛。針灸：針三至五分，得氣時區域性發脹感覺。灸三至七壯，或隨年壯。