無症狀高尿酸症是否需要治療

  當血尿酸高於535mmol/l(9mg/dl)時,會形成尿酸鹽結晶,在組織、關節腔內沉澱造成痛風。但絕大多數高尿酸血癥終生不發生痛風,僅有5%~12%的患者可發展為痛風。尿酸結晶可在腎盂、輸尿管或在腎小管及腎間質沉澱,形成腎結石,造成腎損害。

  一般認為,血尿酸水平低於8~9mg/dl時,不需藥物治療,但應避免肥胖,高嘌呤及高熱量飲食、酗酒,過度勞累、創傷、受溼冷及精神緊張等誘發因素。血尿酸水平過高時應使用降低尿酸的藥物。對有高血壓、冠心病、肥胖症、尿路感染、腎功能衰竭等併發症或伴發病者,需病因及對症治療。

  如果有下列情況:① 有痛風家族史,尿酸性腎結石和排尿量降低者;② 排除原因後血清尿酸大於535mmol/l(9.0mg/dl);③ 尿中尿酸排洩量每24h>5.948mmol(1000mg);④ 有尿酸性腎結石或急性尿酸性腎病者;⑤有痛風臨床症狀;⑥對伴有高血壓、冠心病、糖尿病者應給予治療。高血尿酸者應定期檢查或考慮使用降尿酸藥物治療。

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