鼓膜外傷概述

概述
　 戰時多由爆震壓力波的衝擊直接使鼓膜破裂穿孔，或由於顱底骨折時波及鼓溝，偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜。平時多為挖耳、外耳道異物或取異物、耵聹的損傷，掌擊外耳，跳水時耳廓先著水面，咽鼓管吹張或擤鼻用力過猛，亦可使鼓膜破裂。

病因
常因直接或間接的外力作用所致。可分器械傷及氣壓傷。其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起。

症狀
　　檢查時外耳道有少許鮮血，如合併外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位於鼓膜後半部，爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常，若合併感染時，則有嚴重充血並有膿液。

檢查
鼓膜多呈裂隙狀穿孔，穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出，示有腦脊液耳漏。耳聾屬傳音性或混合性。

治療
鼓膜損傷後應保持外耳道清潔，以酒精消毒外耳道，取除外耳道記憶體留的泥土、異物、血痂或耵聹屑等，並以消毒棉球置於外耳道口。耳內切忌沖洗或滴藥，以免把外耳道細菌帶入中耳引起中耳感染。全身應用抗生素（青黴素，先鋒黴素）藥物，禁止游泳，防止汙水入耳。

　　鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈，可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣，表面放置酚甘油小棉片、矽橡膠薄膜。如穿孔大不能自愈者，可行鼓膜修補術。如有繼發感染，則按化膿性中耳炎處理。