黃龍湯 - 方劑

黄龙汤,中医方剂名。出自《伤寒六书》。为泻下剂。具有攻下通便,补气养血之功效。主治阳明腑实,气血不足证。症见自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,抽空理线,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。临床上用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实,兼气血不足者。

  • 名称:黄龙汤
  • 出处:《伤寒六书》
  • 分类:泻下剂-攻补兼施
  • 功用:攻下通便,补气养血
  • 主治:阳明腑实,气血不足证

歌訣

黃龍湯枳朴硝黃,參歸甘桔棗生薑;陽明腑實氣血弱,攻補兼施效力強。

組成

大黃(9g),芒硝(12g),枳實(6g),厚朴(3g),當歸(9g),人參(6g),甘草(3g)。

用法用量

1、現代用法:上藥加桔梗3g、生薑3片、大棗2枚水煎,芒硝溶服。2、古代用法:水二盅,姜三片,棗二枚,煎之後,再入桔梗煎一沸,熱服為度。

功用

攻下通便,補氣養血。

主治

陽明腑實,氣血不足證。自利清水,色純清,或大便秘結,脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神疲少氣,譫語,甚則循衣摸床,抽空理線,舌苔焦黃或焦黑,脈虛。

方義

本證多由邪熱燥屎內結,腑氣不通,氣血不足所致。治療以攻下通便,補氣養血為主。邪熱燥屎內結,腑氣不通,故見大便秘結,脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,舌苔焦黃或焦黑;素體不足,或耗傷氣血,故見神疲少氣,脈虛;邪熱熾盛,內擾神明,故見譫語,甚則循衣摸床,抽空理線。方中大黃、芒硝、枳實、厚朴(大承氣湯)攻下熱結,盪滌腸熱;當歸、人參益氣補血、扶正祛邪;桔梗開宣肺氣,以助大黃通腑;姜、棗、草補益脾胃。

配伍特點

桔梗與大黃配伍,上宣下通,肺與大腸相表裡,欲通胃腸,必先開宣肺氣。九藥合用,既攻下熱結,又補益氣血,使祛邪不傷正,扶正不留邪。

運用

本方用於陽明腑實,氣血不足證。臨床應用以自利清水,色純清,或大便秘結,脘腹脹滿,舌苔焦黃或焦黑,脈虛為辨證要點。

加減化裁

氣血虛者,去芒硝,加大人參、當歸的用量。

化裁方之間的鑑別

本方與黃龍湯均為攻補兼施之劑,瀉下熱結與補益氣血兼顧。本方主治熱結裡實,應下失下,正氣久耗,陰液耗竭尤重,故方以調胃承氣湯以緩下熱結,並重用養陰增液之品,使之增水行舟,兼顧氣陰之虛;黃龍湯主治陽明腑實治不及時,而致氣血耗傷之證,方以大承氣湯峻下熱結,急下存陰為主,兼補氣血之虛。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒六書》卷3:“治有患心下硬痛,下利純清水,譫語,口渴,身熱。庸醫不識此證,但見下利,便呼為漏底傷寒,而便用熱藥止之,就如抱薪救火,誤人死者,多矣。殊不知此因熱邪傳裡,胃中燥屎結實,此利非內寒而利,乃曰逐飲湯藥而利也,宜急下之,名曰結熱利證。身有熱者,宜用此湯;身無熱者,用前六乙順氣湯。”2、方論選錄張璐《張氏醫通》卷16:“湯取黃龍命名,專攻中央燥土,土既燥竭,雖三承氣萃集一方,不得參、歸鼓舞胃氣,烏能興雲致雨,或者以為因虛用參,殊不知參在群行劑中,則迅掃之威愈猛,安望其有補益之力歟?”

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