縱隔腫瘤知多少

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縱隔位於兩側肺之間，以胸骨和胸椎為其前後界。內有許多重要器官，有大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經和淋巴管等組織，因先天發育過程異常或後天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。縱隔內腫瘤種類繁多，有原發的、有轉移的，原發腫瘤中以良性多見，但也有相當一部分為惡性。為標明病變在縱隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為內臟器官縱隔，右氣管、心包前的間隙為前縱隔，氣管、心包後方稱為後縱隔。據國內統計資料顯示，縱隔腫瘤發病率以神經源性腫瘤佔第一位，其次為畸胎類、胸腺腫瘤和甲狀原腫瘤，各種囊性腫瘤最少。

一、常見縱隔腫瘤：神經源性腫瘤：多起源於交感神經，少數起源於外周神經。這類腫瘤多位於後縱隔脊椎旁內，以單側多見，一般無明顯症狀，長大壓迫神經幹或惡變侵蝕時可發生疼痛。畸胎瘤與皮樣囊腫：多位於前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方，畸胎瘤多為實質性，含有大小、數目不等的囊腫，10%畸胎瘤為惡性。胸腺瘤：多位於前上縱隔，多為良性，但臨床常視為有潛在惡性，易浸潤附近組織器官，約15%合併重症肌無力。反之，重症肌無力患者約有半數以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。胸內異位組織腫瘤：有胸骨後甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤等，後者多為惡性，腫塊常呈雙側性且不規則，淋巴瘤性腫瘤不宜手術，多采用放療或化療。縱隔囊腫：較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫和心包囊腫，三種囊腫均屬良性，多呈圓形或橢圓形，壁薄，邊界清楚。其它腫瘤：血管源性、脂肪組織性、結締組織性、來自肌組織等間葉組織腫瘤較為少見。

二、臨床表現：一般而言，縱隔腫瘤陽性體徵不多，其症狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關。良性腫瘤生長緩慢，可生長到相當大尚無症狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進展迅速，可在較小時已出現症狀。常見症狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗、吞嚥困難等。