越鞠丸 - 方劑

越鞠丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。

• 名称：越鞠丸
• 别名：芎术丸（原书同卷）、越曲丸（《松崖医径》卷下）
• 出处：《丹溪心法》卷三
• 分类：理气剂-行气剂
• 功用：解诸郁
• 主治：六郁

歌訣

越鞠丸治六鬱侵，氣血痰火溼食因；芎蒼香附兼梔曲，理氣舒鬱法可欽。

組成

香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子各等分（各10g）。

用法用量

1、古代用法：原方為末，水丸如綠豆大，每服二至三錢，溫開水送下。 2、現代用法：上藥研末，水泛為丸，每日3次，每次6-9g，溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，按原方比例酌定。

功用

解諸鬱。

主治

六鬱。症見胸膈痞悶，克腹脹痛，噯腐吞酸，噁心嘔吐，飲食不消，舌苔膩，脈弦。

方義

本方所治六鬱證因肝脾鬱滯所致。肝鬱氣滯，氣滯則血行不暢，或鬱久化火，故氣、血、火三鬱責在肝；脾胃氣滯，升降失常，運化失司，聚溼生痰，或食滯化，故溼、痰、食三鬱責在脾胃（胃）。病雖言六鬱，但皆由氣鬱所致，治當行氣解鬱為主，使氣行則血暢火清，氣暢則溼化食消痰除。方中香附疏肝解鬱，以治氣鬱，為君藥。川芎辛香，為血中氣藥，既可活血祛瘀，以治血鬱，又可助香附行氣解鬱之功，為臣藥。梔子清熱瀉火，以治火鬱；蒼朮燥溼運脾，以治溼鬱；神曲消食導滯，以治食鬱。三藥共為佐藥。痰鬱未設治痰之品，此亦是治病求本之意。

配伍特點

以五藥醫六鬱，貴在治病求本；諸法並舉，重在調理氣機。

運用

1、本方為治“六鬱”的代表方，臨床應用以脘腹脹痛、噯腐吞酸、飲食不消為辨證要點。2、現代常用於慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸、胃神經症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、肋間神經痛及婦女之痛經、月經不調屬氣鬱者。

加減化裁

氣鬱明顯者，加厚朴、枳實，以行氣解鬱；血瘀明顯者，加當歸、丹參，以活血散瘀止痛；火熱內盛者，加黃連、黃芩，以清熱瀉火；飲食積滯明顯者，加麥芽、萊菔子，以消食和胃，溼盛者，加白朮、茯苓，以健脾滲溼；痰盛者，加半夏、陳皮，以降逆化痰。

使用注意

脾胃虛弱者慎用此方。

重要文獻摘要

1、《醫方集解》：此手足太陰手少陽藥也，吳鶴泉曰：越鞠者，發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱；蒼朮燥溼鬱；撫穹調血鬱；棍子解火鬱；神曲消食鬱，陳來章曰：皆理氣也，氣暢則鬱舒矣。2、《刪補名醫方論》：以氣為本，若飲食不節，寒溫不適，喜怒無常，憂患無度，使衝利之氣升降失常，以致胃鬱不思飲食。脾鬱不消水谷，氣鬱胸腹脹滿。血鬱胸脯刺痛，溫鬱痰飲，火鬱為熟，及嘔吐、噁心、吞酸、吐酸、嘈雜、暖氣，百病叢生。故用香附以開氣鬱，蒼朮以除溼鬱，撫穹以行血鬱，山跪以清火鬱，神曲以消食鬱。五藥相須，共收疏解五鬱之效。