古庵心腎丸《丹溪心法附餘》 - 方劑

古庵心肾丸,中医方剂名。出自《丹溪心法附余》卷十九。具有补血生精,宁神降火之功效。主治《丹溪心法附余》:肾水亏乏,心火上炎,发白无子及惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿。

  • 名称:古庵心肾丸《丹溪心法附余》
  • 出处:《丹溪心法附余》卷十九
  • 功用:补血生精,宁神降火
  • 主治:《丹溪心法附余》:肾水亏乏,心火上炎,发白无子及惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿

組成

熟地、生苄(俱懷慶者,酒浸,竹刀切)、山藥、茯神(去木)各三兩(120g),山茱萸肉(酒浸,去核)、枸杞子(甘州者,酒洗)、龜版(去裙,醋炙)、牛膝(去蘆)各一兩(30g),鹿茸(火去毛,醋炙)一兩(15g),當歸(去蘆、酒洗)、澤瀉(去毛)、黃柏(炒褐色)各一兩五錢(90g),辰砂(為衣)、黃連(去毛,酒洗)各一兩(15g),生甘草半兩(30g),牡丹皮(去心)一兩(90g)。

用法用量

1.古代用法:上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,辰砂為衣。每服五十丸,漸加至一百丸。空心溫酒或淡鹽湯任下。2。現代用法:共研細末,煉蜜和丸。每服3g或4.5g,空心用淡鹽湯、淡黃酒或白開水飲下。

功用

補血生精,寧神降火。

主治

《丹溪心法附餘》:腎水虧乏,心火上炎,發白無子及驚悸怔忡,遺精盜汗,目暗耳鳴,腰痛足痿。

方義

本方由六味地黃丸加味化裁而成,主治心腎之陰不足,心火獨亢之證。方以六味地黃丸滋補肝腎,生地與熟地並用則可清熱涼血,滋陰補血,陰生水旺則虛火可息;以茯神代茯苓,寧心安神之力更強。輔以當歸、枸杞、龜版養血滋陰,鹿茸溫腎益精。佐以黃柏、黃連清瀉腎火併直折心火,除煩安神。牛膝補肝腎而強筋骨,引藥下行;甘草調和諸藥;辰砂為衣可清心重鎮安神,又可防腐,三藥均為使藥。諸藥綜合使陰血足,心火清而心神自安。

加減化裁

若心火不亢,可去黃連;若失眠夢多,酌加遠志、石菖蒲、龍眼肉等養血安神。兼肝鬱不舒,情志不暢者,加合歡皮、玫瑰花、綠萼梅疏肝解鬱。有心膽氣虛症狀者,可加黃芪、五味子補心益膽。注意硃砂重墜有毒,切記不可久服,用量不可過大。

重要文獻摘要

方論選錄:1.《東醫寶鑑》:“古庵心腎丸治勞損,心腎虛而有熱,驚悸怔忡,遺精盜汗,目暗耳鳴,腰痛腳痿,久服黑鬚發,令人有子。熟地黃、生乾地黃、山藥、茯苓神各三兩,當歸、澤瀉、黃柏(鹽炒)各一兩半,山茱萸、枸杞子、龜板(酥炙)、牛膝、黃連、牡丹皮、鹿茸(酥炙)各一兩,生甘草五錢,硃砂一兩為衣。上為末,蜜丸梧子大,硃砂為衣,空心,鹽湯或溫酒吞下百丸。法曰:心惡熱,腎惡燥,此方清熱潤燥,補精益血,治心腎之聖藥也。《丹心》。凡人年老,有患無子者,有患白髮者。予日:無子責乎腎,發白責乎心,何則?腎生精,精盛則孕成;心主血,血盛則發黑,今也,嗜慾無窮,而虧其本然之真;憂慮太過,而損其天然之性。心君火也,腎相火也,君火動而相火翕然從之,相火動則天君亦瞀亂而不寧矣,是二者有相須之道焉。蓋天地間,不過陰陽五行而已,五行有相生者,有相制者,今心火上炎,由乎腎水虧而不能制耳,是發白不獨由於心也。腎精妄洩,由乎心之所逼而使之,是無子不獨由於腎也。今粗具一方,補血生精,寧神降火,庶乎兼治。”2.《雜病源流犀燭》:“古庵心腎丸〔又〕熟地、生地、山藥、茯神各三兩,當歸、澤瀉(鹽酒炒)、黃柏各一兩半,山萸、杞子、龜板(酥炙)、牛膝、黃連、丹皮、鹿茸(酥炙)各一兩,生甘草五錢。蜜丸,硃砂一兩為衣,空心鹽湯或溫酒下。此治勞損心腎虛,而乍熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。久服烏須黑髮,令人有子。”3.《清太醫院秘錄》:“古庵心腎丸論曰:嘗見有無子而發白者,蓋腎主精,精盛則孕成,精虧則乏嗣;心主血,血盛則發黑,血衰則發白。若老欲無窮,更兼憂慮勞煩,必至虧損其根本。此藥大能生精益血,降火安神,治心腎之要藥也。且不獨施於白髮無子者,即驚悸怔忡,遺精盜汗,目暗耳鳴,腰痛足痿,無不治也。每服三錢,淡鹽湯送下。熟地三兩,生地三兩,山藥三兩,茯神三兩,山萸二兩,龜板二兩,枸杞二兩,牛膝二兩,丹皮一兩,鹿茸一兩,當歸一兩,澤瀉一兩,黃柏一兩,黃連一兩,甘草五錢。蜜為小丸,硃砂為衣。”4.《家藏蒙筌  上》:“古庵心腎丸此方補精益血,清熱潤燥,治心腎之聖藥。熟地三兩,生地(酒浸,竹刀切片)、山藥各三兩,白茯神三兩,龜板(去裙,酥炙)、棗皮(酒洗)、紅杞(酒洗)、牛膝各二兩,丹皮一兩,鹿茸(火去毛,酥炙)二兩,當歸(酒洗)一兩五錢,澤瀉(鹽水炒)一兩五錢,辰砂(為衣)一兩五錢,甘草(生用)五錢,黃柏(鹽酒炒褐色)一兩五錢,黃連(酒洗蜜丸桐子大)一兩。每服五十丸,漸加至一百丸,空心,溫酒或淡鹽湯下是方補血寧神,驚悸怔忡、遺精盜汗、目暗耳鳴、腰痛足痿諸症,無不治也。”

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