茯苓丸 - 方劑

茯苓丸，中医方剂名。出自《是斋百一选方》。为祛痰剂。具有燥湿行气，软坚消痰之功效。主治痰流四肢之臂痛证。症见两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑等。临床常用于治疗肩周炎、颈椎病、慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属于湿痰者。

• 名称：茯苓丸
• 别名：治痰茯苓元
• 出处：《是斋百一选方》
• 分类：祛痰剂-燥湿化痰剂
• 功用：燥湿行气，软坚消痰
• 主治：痰流四肢之臂痛证

歌訣

《指迷》苓丸半夏，風硝枳殼薑湯下；中脘停痰肩臂痛，氣行痰消痛自罷。

組成

茯苓（30g），枳殼(麩炒去瓢)（15g），半夏（30g），風化朴硝（3g）。

用法用量

1、現代用法：為末，薑汁糊丸，每服6g，生薑湯或溫開水送下；作湯劑，加生薑水煎去滓，風化硝溶服，用量按原方比例酌定2、古代用法：上四味為末，生薑自然汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸(6g)，生薑湯下。

功用

燥溼行氣，軟堅消痰。

主治

痰流四肢之臂痛證。症見兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑等。

方義

本方原治臂痛，系因痰停中脘，上攻於臂所致。四肢皆稟氣於脾，脾溼生痰，痰飲流於四肢，故見四肢疼痛，甚則浮腫。《是齋百一選方》雲：“伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂。”此證切不可以風溼論治，誤用風藥，非但貽誤病機，且可徒傷正氣，唯以燥溼行氣化痰之法為宜。方中半夏為君，燥溼化痰，和中化濁。茯苓健脾滲溼，與君藥相配，既可消既成之痰，又絕生痰之路，為臣藥。枳殼理氣寬中，使氣順則痰消；然痰伏中脘，流注肢節，非一般化痰藥所能及，故而加入味鹹而苦之風化硝，取其軟堅潤下，既盪滌中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以薑汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散結，共為佐使藥。

配伍特點

諸藥合用，燥溼滌痰之力較強，確有推陳滌垢之效，對於痰停中脘，流於四肢的臂痛症，不治四肢，而治中脘之結癖停痰，俾脾運復健，流於四肢之痰亦潛消默運。痰消則疼痛除，浮腫消，實含“治病求本”之意。

運用

1、本法主治屬溼痰為病。臨床以兩臂痠痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點。2、本方常用於上肢血管性水腫、慢性支氣管炎、頸椎病、前列腺增生症等屬頑痰停伏者。

加減化裁

用於臂痛或肢節腫痛，可加通絡活血之品.如桑枝、地龍等。用治咳嗽痰稠時，可酌加海蛤、瓜蔞等。咳嗽痰多，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈弦滑屬溼痰沉伏於肺者，也可應用本方加減治療。

使用注意

本方亦為燥溼化痰之劑，方中加入朴硝，則非一般化痰劑可比，不僅化痰之力較強，而且又能攻下痰結，可謂攻伐之劑，應中病即止。虛人慎用。

重要文獻摘要

1、《醫方集解》：“此足太陰陽明藥也。半夏燥溼，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅，姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。喻嘉言曰：痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痺四物湯，各半貼和服。”2、《成方便讀》：“夫痰之為病，在腑者易治，在髒者難醫，在絡者更難搜剔。四肢者，皆稟氣於脾，若脾病不能運化，則痰停中脘，充溢四肢，有自來矣。治之者，當乘其正氣未虛之時而攻擊之，使脘中之痰去而不留，然後脾復其健運之職，則絡中之痰自可還之於腑，潛消默運，以成其功。故方中以半夏化其痰，茯苓行其溼，枳殼破其氣，而以薑汁開之，芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？如病甚而絡中之痰不除者，則可以控涎丹參酌用之可也。”