半夏茯苓湯 - 方劑

半夏茯苓汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》卷二。主治体虚湿胜，妊娠恶阻，烦闷呕吐，恶闻食气，头眩体重，肢节重疼，多卧少起。

• 名称：半夏茯苓汤
• 别名：半夏散《圣惠》、半夏汤《圣济总录》
• 出处：《备急千金要方》卷二
• 主治：体虚湿胜，妊娠恶阻，烦闷呕吐，恶闻食气，头眩体重，肢节重疼，多卧少起

組成

半夏（12g），茯苓（12g），陳皮（9g），甘草（3g），生薑（6g），旋覆花（布包煎）（10g），細辛（3g），桔梗（6g），人參（6g），地黃（12g），白芍（18g），川芎（6g）。

用法用量

現代用法：水煎服。

主治

體虛溼勝，妊娠惡阻，煩悶嘔吐，惡聞食氣，頭眩體重，肢節重疼，多臥少起。

方義

體虛溼盛而妊娠惡阻，法當養血柔肝，祛痰降逆。故方用地黃、川芎、白芍養血柔肝，肝血得充則胎元得養，肝木和柔則不橫逆犯胃。半夏、陳皮、茯苓、甘草為著名的二陳湯，本方用此利氣、調中、祛溼、降逆，再加生薑溫中降逆、旋復花降逆祛痰，則祛痰降逆作用大為增強。至於用桔梗、細辛宣降肺氣，使肺氣宣降則胃氣亦隨之而降；人參益氣扶正，兼顧體虛，亦各有用意。

配伍特點

1、妊娠惡阻，是由胎元乍結，引起肝的疏洩失常，醫者不能專治嘔吐，而應考慮和血養胎，調理肝的疏洩。此方配伍地黃、白芍、川芎意即在此。白芍柔肝而令幹木柔和，即在調理肝的疏洩。2、嘔吐雖系胃氣上逆，亦應考慮肺失宣降，此方用旋覆花、細辛、桔梗宣降肺氣，不僅能助胃氣下行，亦使衛氣出表而不內鬱，使其津氣宣降正常。

運用

妊娠惡阻，多因平素體弱，脾運不健，痰溼較盛，一遇懷孕，肝的疏洩失常，乘虛橫逆犯胃，痰濁上逆而嘔，此方所治屬上述病機。頭眩體重，肢節重疼，多臥少起，為體虛溼勝辨證依據。

加減化裁

偏熱煩渴，口生瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母；偏寒下利者，去地黃、加桂心；若食少，胃中生虛熱，大便閉塞，小便亦少者，去地黃，加大黃、黃芩。（加大黃當審慎）

使用注意

忌生冷醋滑油膩、菘菜、海藻。

重要文獻摘要

1、《醫方考》：“是方半夏、生薑能開胃而醒脾；地黃、芍藥、芎藭能養陰而益血；人參、茯苓，甘草能和中而益氣；及橘皮、桔梗、旋覆、細辛皆辛甘調氣之品，可以平惡逆之氣而進飲食者也。或問半夏為妊娠所忌，奈何用之？餘曰：昔人恐久用而燥陰液，故云忌爾；若有惡阻之證，則在所必用也，故孫真人方之聖者也，其養胎之劑，用半夏者蓋五方焉。”2、《千金方衍義》：“方用人參鼓舞二陳之制，以運痰止嘔，兼旋覆、桔梗以升散結氣，芎、芍、地黃以保護榮血，用細辛者協濟芎、地以升血分經脈竅隧之邪也。倘服後煩熱下痢或二便閉塞，是必兼理客氣，其加桂心，加大黃，當效前大黃丸及後方茯苓丸之制，龐安常言桂不傷胎，且熬令黑，則專散氣而無壯火食氣之患，大黃熬黑，但能洩熱，而無苦寒傷中之慮，世俗每謂半夏辛散，胎未形成時，為之切禁。若妊娠肥盛多痰者，不去其痰，則胎不安。癯瘠多火者，不清其火，則胎不穩。時師鹹謂黃芩、白朮為安胎專藥，孰知半夏、大黃、桂心有安胎妙用乎！歷觀《千金》諸方，每以大黃同姜、桂任補益之用，人參協消、黃佐克敵之功，不由《千金》之門，何以求應變之策耶？”