仙方活命飲 - 方劑

仙方活命饮，中医方剂名。出自《校注妇人良方》。为清热剂。具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功效。主治阳证痈疡肿毒初起证。症见红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。临床上用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

• 名称：仙方活命饮
• 出处：《校注妇人良方》
• 分类：清热剂-清热解毒
• 功用：清热解毒，消肿散结，活血止痛
• 主治：阳证痈疡肿毒初起

歌訣

仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲；防芷貝粉甘酒煎，陽證瘡瘍內消法。

組成

白芷（3g），貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、沒藥（各6g），金銀花、陳皮（各9g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服，或水酒各半煎服。2、古代用法：用酒一大碗，煎五七沸服。

功用

清熱解毒，消腫散結，活血止痛。

主治

陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。

方義

本方主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者。陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結而成。《靈樞·癰瘍篇》說：“營衛稽留於經脈之中，則血泣不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰。熱毒壅聚，營氣鬱滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見區域性紅腫熱痛；邪正交爭於表，故身熱凜寒；正邪俱盛，相搏於經，則脈數有力。陽證癰瘡初起，治宜清熱解毒為主，配合理氣活血、消腫散結為法。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱之謂“瘡瘍聖藥”，故重用為君。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留於肌膚腠理之間，更用辛散的白芷、防風相配，通滯而散其結，使熱毒從外透解；氣機阻滯每可導致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結，可使膿未成即消；山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使膿成即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，並調和諸藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功。前人稱本方為“瘡瘍之聖藥，外科之首方”，適用於陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。若用之得當，則“膿未成者即消，已成者即潰”。

配伍特點

本方以清熱解毒，活血化瘀，通經潰堅諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結，其藥物配伍較全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法的配伍特點。

運用

1、本方是治療熱毒癰腫的常用方，前人云：“此瘍門開手攻毒之第一方也”，凡癰腫初起屬於陽證者均可運用。臨床應用以區域性紅腫xian痛，甚則伴有身熱凜寒，脈數有力為辨證要點。2、本方常用於治療化膿性炎症，如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。

加減化裁

紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛者加黃芪以補氣；不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當加入引經藥，以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外，其藥渣可搗爛外敷。

使用注意

本方只可用於癰腫未潰之前，若已潰斷不可用；本方性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用；脾胃本虛，氣血不足者均應慎用。

化裁方之間的鑑別

仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯均為陽證瘡瘍的常用方，均有清熱解毒之功。三方的不同點在於：仙方活命飲為癰腫初起的要方，除清熱解毒之外，還配伍疏風、活血、軟堅、散結之品，功能清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛；五味消毒飲重在清熱解毒，其清解之力較仙方活命飲為優，側重消散疔毒；四妙勇安湯主治脫疽之熱毒熾盛者，藥少量大力專，且須連續服用。

重要文獻摘要

1、原書主治《校注婦人良方》卷24：“治一切瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，又止痛消毒之良劑也。” 2、方論選錄唐宗海《血證論》卷8：“此方純用行血之藥，加防風、白芷，使達膚表；加山甲、皂刺，使透乎經脈。然血無氣不行，故以陳皮、貝母散利其氣，血因火結，故以銀花、花粉清解其火。為瘡證散腫之第一方。誠能窺及瘡由血結之所以然，其真方也。第其方乃平劑，再視瘡之陰陽，加寒熱之品，無不應手取效。”