梔子豆豉湯《準繩·幼科》 - 方劑

栀子豆豉汤，中医方剂名。出自《准绳·幼科》卷五。具有①清热除烦②清热、泻火、凉血之功效。主治①小儿痘疹，虚烦。②发汗吐下后，虚烦不得眠，反发颠倒，心中懊侬，栀子豆豉汤主之。

• 名称：栀子豆豉汤《准绳·幼科》
• 别名：栀子豉汤（《伤寒论》）
• 出处：《准绳·幼科》卷五
• 功用：①清热除烦②清热、泻火、凉血
• 主治：①小儿痘疹，虚烦②发汗吐下后，虚烦不得眠，反发颠倒，心中懊侬，栀子豆豉汤主之

組成

山梔四個，豆豉半兩。

用法用量

上，水二盞，先煮梔子一盞，內豆豉煎至七分，去滓溫服。得快吐即止。

功用

①清熱除煩。②清熱、瀉火、涼血。

主治

①小兒痘疹，虛煩。②發汗吐下後，虛煩不得眠，反發顛倒，心中懊儂，梔子豆豉湯主之。

方義

①梔子苦寒，清熱瀉火，通利三焦，豆豉辛甘微寒，宣鬱清熱達表，一宣一瀉，相互為伍，相互配合，可以促使鬱熱分消而症狀解除。②《傷寒來蘇集》謂：“梔子苦能瀉熱，寒能勝熱，其形象心又赤色通心，故除心煩憒憒，懊惱結痛等症；豆形象腎，制而為豉,輕浮上行，能使心腹之邪上出於口，一吐而心腹得舒，表裡之煩熱悉除矣。”③《成方便讀》謂：“梔子色赤人心，苦寒能降，善引上焦心肺之煩熱屈曲下行，以之先煎，取其性之和緩；豆豉用黑豆窨而成，其氣香而化腐，其性浮而成熱，其味甘而變苦,故其治能除熱化腐，宣發上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之後人者，欲其猛悍，恐久煎則力過耳。”④《醫理真傳》謂：“梔豉湯一方，乃坎、離交濟之方，非湧吐之方也。夫梔子色赤、味苦、性寒，能瀉心中邪熱，又能導火熱之氣下交於腎，而腎臟溫。豆形象腎，製造為豉輕浮，能引水液之氣上交於心，而心臟涼。一升一降，往來不乖，則心、腎交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下後虛煩不得眠，心中懊惱者，是取其有既濟之功。前賢以此凡列於湧吐條，未免不當。獨不思仲景既列於汗、吐、下有虛煩之症，猶有復吐之理哉。”⑤《本草經疏》謂：“梔子，清少陰之熱，則五內邪氣自去，胃中熱氣亦除。面赤酒皰皺鼻者，肺熱之候也，肺主清肅，酒熱客之，即見是證，於開竅之所延及於面也，肺得苦寒之氣，則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者，即諸痛瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛及胸、心、大小腸大熱，心中煩悶者，總除心、肺二經之火熱也。此藥味苦氣寒，瀉一切有餘之火，故能主如上諸證。”⑥《藥鑑》謂：“梔子，主心煩懊惱不得眠，心神顛倒欲絕。利五淋，通小便。除胸中之熱甚，止胃脘之熱痛。留皮去熱於肌表，去皮劫熱於心胸。酒炒上行，鹽浸下降。”“加生薑陳皮，治嘔噦不止。加厚朴枳實，除腹滿而煩。加茵陳，治溼熱發黃。加甘草，治心氣虛滿。倘除煩躁於心內，須加香豉而建功。蓋煩者，氣也；躁者，血也。氣主肺，血主腎，故用梔子治肺煩，用香豉治腎躁也。若加生薑汁，尤治心腹久疼。上焦客熱善驅，五腫黃病竟解。去目赤作障，止霍亂轉筋。赤白癩瘡，酒皰皺鼻，五內邪氣，悉能除之，又能解熱鬱，行結氣，其性屈曲下行，驅諸火邪從小便中出，解毒湯用此，取其引諸藥從膀胱中出也，研末吸鼻，能止衄血。炒黑人藥，能止吐血。”

加減化裁

如果要兼顧氣虛的人，就要加上甘草，成為梔子甘草豆豉湯；如果要兼顧嘔吐的人，就要加上生薑，成為梔子生薑互鼓湯。

重要文獻摘要

《證治準繩（三）傷寒》：“發汗吐下後，虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊儂，梔子豉湯。”《證治準繩（五）科幼》：“蓋火旺則津液水虧，故心腎合而為燥，宜用梔子豆豉湯。”《簡明中醫病證辭典》：“少陽者，小柴胡湯合梔子豆豉湯。”《國醫聖手董建華經驗良方賞析》：“太陰病得之二三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊惱，起臥不安，欲嘔不得，無中焦證，梔子互豉湯主之。”《臨證中藥500味手冊 配彩圖》：“熱病虛煩不眠，心中懊恢；邪在上焦氣分，可配淡豆豉以透邪洩熱除煩，如梔子豆豉湯。”