人工關節置換術後感染該怎麼辦

人工關節置換術後感染是關節功能重建手術的主要併發症之一，感染後的診斷和處理一直是臨床治療的難點。現在人工關節置換術後感染治療方式主要有單純抗生素治療、清創保留假體、假體再置換、關節融合術、截肢術等。

人工關節置換術後感染是關節功能重建手術的主要併發症之一，感染後的診斷和處理一直是臨床治療的難點。有研究表明，感染的發生已成為導致全膝關節置換治療失敗的首要原因。那麼，人工關節置換術後感染該怎麼辦？
單純抗生素治療
該治療僅適用於患者合併有嚴重的基礎疾病而不能耐受手術，細菌培養對多種抗生素敏感，且發生在置換術後的最初2~3周內的感染。此法僅僅是抑制細菌的生長，並不能徹底的清除感染灶，所以僅適合少數患者。
清創保留假體
是較為常用的方法，順著原手術切口開啟關節腔，清除所有失活組織及異物，取活檢、送病理及細菌培養和藥敏實驗，術後靜脈應用抗生素至少4~6周。該方法適應症的選擇標準不一，建議患者感染的時間在2~4周以內，因為在最初的2~4周內細菌生物膜還沒有形成保護力，沖洗、清創和抗生素治療可以有效的控制和殺滅細菌，療效更好但在臨床中很難判定病人感染起始的時間，這很大程度受醫師經驗的影響所以一旦感染確診，因儘早清創沖洗，打亂生物膜的形成，從而提高療效。
假體再置換
當關節假體無法保留時，可在徹底清創之後，去除假體，行關節再置術。根據新假體安放的時間又分為一期和二期置換術兩類。假體再置換術成功的關鍵在於：徹底的清創，使傷口儘可能清潔；根據清創術後細薗培養和藥敏結果使用敏感抗生素。分為一期置換術，二期置換術。
關節融合術
關節融合術是TKA術後感染的傳統治療方法，作為一種補救措施，關節融合術後患者可下地負重明顯緩解疼痛，但卻喪失了功能。行關節融合術前，同樣需要先徹底控制感染，並繼續全身抗生素治療。對骨儲備良好軟組織條件較好患者可行髓內針固定術；對骨缺損較多，周圍軟組織條件差者可選用外固定架技術。
截肢術
關節離斷術是術後深部感染的最後補救，是在其他方法無效的情況下才選用。
結論：感染的治療由來已久，儘管已經取得了進步，但是全膝關節置換術後預防感染的任務仍然任重而道遠。假體關節感染仍然是臨床治療的一大難題。需要多學科的專業人共同參與和協作。而骨科醫生需要負責協調各個科室的專家，以儘可能幫助解決關節周圍感染的問題。在集體智慧和經驗的基礎上，最大限度地改善患者的預後。