茯苓桂枝甘草大棗湯 - 方劑

茯苓桂枝甘草大枣汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有降肾气之功效。主治①《伤寒论》：发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚；②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利者。临床上常用于治疗消化不良的呕吐和更年期综合征。

• 名称：茯苓桂枝甘草大枣汤
• 别名：甘草大枣汤(《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》)、茯苓桂枝汤(《伤寒总病论》卷三)、茯苓汤(《圣济总录》卷二十六)、茯苓桂甘汤(《直指》卷十八)、茯苓桂甘大枣汤(《伤寒图歌活人指掌》卷四)、茯苓桂枝甘枣汤(《内台方议》卷六)、茯苓甘桂大枣汤(《医统》卷十四)、苓桂甘枣汤(《类聚方》)、桂苓甘枣汤(《医级》卷七)
• 出处：《伤寒论》
• 功用：降肾气
• 主治：①《伤寒论》：发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚；②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利者

歌訣

苓桂棗甘伏水邪，臍下悸動用則確，或者上衝發奔豚，甘瀾水煮效方捷。

組成

茯苓半斤，桂枝四兩(去皮)，甘草二兩(炙)，大棗十五枚(擘)。

用法用量

以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，每服一升，去滓溫服，一日三次。

功用

降腎氣。

主治

①《傷寒論》：發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚；②《聖濟總錄》：傷寒發汗後，腹下氣滿，小便不利者

方義

①《註解傷寒論》：本方用茯苓以伐腎邪，桂枝能洩奔豚，甘草、大棗之甘滋助脾土以平腎水氣。煎用甘瀾水者，揚之無力，取不助腎氣也。②《金鑑》：此方即苓桂術甘湯去白朮加大棗倍茯苓也。彼治心下逆滿，氣上衝胸，此治臍下悸，欲作奔豚。蓋以水停中焦，故用自術，水停下焦，故倍茯苓。臍下悸，是邪上幹心也，其病由汗後而起，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草補陽氣，生心液；倍加茯苓以君之，專伐腎邪；用大棗以佐之，益培中土；以甘瀾水煎，取其不助水邪也。土強自可制水，陽建則能御陰，欲作奔豚之病，自潛消而默化矣。

運用

本方以陣發性心動悸、發作性的“少胸中有物上衝”、劇烈腹痛作為辨證要點。臨床上常用於治療消化不良的嘔吐和更年期綜合徵。

重要文獻摘要

《傷寒纘論》：“茯苓桂枝甘草大棗湯：茯苓半斤，桂枝四兩，甘草二兩（炙），大棗十五枚（擘）。上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。汗後餘邪，挾北方邪水為患，故取桂枝湯中之三以和營，五苓散中之二以利水，作甘瀾水者，取其流利，不助腎邪也。”

注意事項

藥宜溫服，藥後忌食生冷。