氯氮平分散片 - 西藥

氯氮平分散片，西药名。用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

成分

本品的主要成分為氯氮平。

性狀

本品為淡黃色片。

適應症

本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選藥。

規格

100mg。

用法用量

口服，將藥片用水分散後服用，也可含於口中吮服或者吞服。 1、初始治療：建議從12.5mg開始，一天1次或2次。應以每日增加25-50mg劑量的方法繼續給藥治療，如果患者耐受性好，可在第2週末將劑量增加至常用治療劑量200-400mg/日，分三次給藥。此後，每週增加劑量的次數不超過1次或2次，每次增加的劑量不超過100mg，最高劑量可達600mg/日。為了將低血壓、癲癇和鎮靜的危險性降至最低，謹慎遞增劑量並分次給藥是必要的。 2、維持治療：雖然尚無氯氮平對精神分裂症維持治療的試驗，但根據其他同類抗精神病藥維持治療的資料，建議治療有效的患者繼續服用本品，並以最小劑量維持治療。由於氯氮平的嚴重不良反應，患者需定期檢查，以進一步確定治療方案。維持量為一日100-200mg。 3、停止治療：停止治療時建議在1-2周內逐步減小劑量。但如患者的身體情況需立即停藥（如白細胞減少），應對患者進行密切觀察，以防精神分裂症狀復發和膽鹼作用反跳所致症狀如頭痛、噁心、嘔吐和腹瀉的發生。 4、用藥中斷後重新用藥治療：對短期中斷治療（2天或2天以上）的患者再次服用本品時，建議從12.5mg劑量開始，一天1次或一天2次。如果患者對該劑量耐受性好，則可較快增加至治療劑量。對於在初始治療劑量即有呼吸或心臟驟停但也能調整到治療劑量的患者，即使停藥24小時，對於再次服藥後調整到治療劑量的過程也應特別謹慎。 5、再次服藥治療應有一定的附加預防措施。氯氮平引發不良反應的機制尚不明確，但可預見的是，再次服藥治療的患者，其不良反應的發生率和嚴重性都可能增加，如免疫介導的應答反應。所以，再次服藥治療期間應特別慎重。因WBC低於2000/mm³或ANC低於1000/mm³停藥的患者，應禁止再次服用本品。

不良反應

1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、噁心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。 2、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。 3、也可引起血糖增高。 4、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。

禁忌

1、嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。 2、對本品過敏者禁用。

注意事項

1、出現過敏性皮疹及惡性綜合徵應立即停藥並進行相應的處理。 2、中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。 3、治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。 4、定期檢查肝功能與心電圖。 5、定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。 6、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、用藥期間出現不明原因發熱，應暫停用藥。

藥物相互作用

1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。 2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。 3、本品與抗膽鹼藥合用可增加抗膽鹼作用。 4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。 5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合徵、精神錯亂與肌張力障礙的危險。 6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。 7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報道誘發癲癇發作。

貯藏方法

避光，密封儲存。

有效期

36個月