新加黃龍湯 - 方劑

新加黄龙汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。为泻下剂。具有清热，和血，润肠之功效。主治阳明温病，应下失下，正虚邪实。

• 名称：新加黄龙汤
• 出处：《温病条辨》卷二
• 分类：泻下剂
• 功用：清热，和血，润肠
• 主治：阳明温病，应下失下，正虚邪实

歌訣

新加黃龍用海參，玄麥生地硝黃呈；參歸姜草扶正氣，攻補兼施法可尊。

組成

細生地、元參、麥冬（連心）各五錢（15g），人參（另煎）、當歸各一錢五分（4.5g)，芒消一錢(3g)，生甘草二錢(6g)，生大黃三錢（9g），海參（洗）二條，薑汁六匙。

用法用量

水八杯，煮取三杯，先用一杯，衝參汁五分，薑汁二匙，頓服之。如腹中有響聲，或轉矢氣者，為欲便也，候一二時不便，再如前法服一杯，候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯即得便，止後服。酌服益胃湯一劑，餘參或可加入。

功用

清熱，和血，潤腸。

主治

陽明溫病，應下失下，正虛邪實。

方義

溫病熱邪，內傳陽明，與糟粕相結成裡實。故見大便秘結，腑中脹滿而硬。溫熱之邪，久羈不愈，耗氣傷津，致氣陰兩傷，則神倦少氣，口乾咽燥，唇乾焦裂，苔焦黃燥裂。本證虛實夾雜，若單純攻下則正氣不支且正虛不能運藥，下之不通；單純扶正則實邪愈壅，且邪氣不除，正氣亦難以復常。治當攻補兼施，邪正兼顧。方中大黃、芒硝瀉熱通便，盪滌腸胃實熱積以攻邪，為方中君藥。人參、當歸益氣養血，扶正補虛，運藥力行藥勢以利攻積祛邪，又可使下不傷正，為方中臣藥。生地玄參、麥冬、海參甘寒質潤，滋陰養液，既補耗竭之陰液，又能滋潤腸燥，以助通便，寓有“增水行舟”之義。甘草益氣和中，顧護胃氣，又制硝、黃峻猛瀉下之力，以防其傷正薑汁和胃止嘔防止拒藥不納，同時借其降逆作用，以助通降腸胃氣機。二味為方中佐使之用。諸藥配伍，瀉熱通便，益氣養陰，邪正兼顧，扶正有助祛邪，祛邪以利安正，共成攻補兼施之劑。

運用

1、本方主治熱結裡實，兼有氣陰不足之證。臨床應用以大便秘結，腹脹而硬，神疲少氣，口乾燥，舌苔焦黃燥裂為證治要點。2、常用本方治療傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等見上述證候者。

加減化裁

如無海參，可重用生地;如腹脹滿較甚者，加厚朴、萊菔子以行氣消脹;如正虛重者，去芒硝，減緩瀉下之力。

使用注意

本方寒涼滋潤，若屬冷積便秘，則易慎用。

化裁方之間的鑑別

黃龍湯、新加黃龍湯均為攻補兼施之劑。然黃龍湯含大承氣湯之意，瀉下熱結之力強，適用於熱結較甚，兼氣血不者；新加黃龍湯以調胃承氣湯緩下熱結，滋陰增液之力強，適用於熱結裡實，氣陰不足者。

重要文獻摘要

1、《溫病條辨》：“舊方（黃龍湯）用大承氣加參、地、當歸，須知正氣久耗，而大便不下者，陰陽俱備，尤重陰液消亡，不得再用積、樸傷氣而耗液。故改用調胃承氣湯，取甘草之綴急，合人參補正；微點薑汁，宣通胃氣，代、樸之用，合人參最宣胃氣；加麥地、玄參保津液之難，而又去血結之積聚。薑汁為宣氣分之用，當歸為宣血中氣分之用。再加海參者，海參鹹能化堅，甘能補正。按海之液，數倍於其身，其能補液可知，且動之物，能走絡中血分，病久必人絡，故以之為使也。”2、《中國醫藥匯海方劑部》：“此雖變為威寒苦甘法，但苦甘多而鹹寒為佐焉。故治法亦同中略有小異。用苦甘者，重用瀉火生液也；佐鹹寒者，取以軟堅潤燥也。大概腸胃火結之燥實證，而又津液大傷，不可不攻下，而又不任攻下者，此法宜之。本方所治，為陽明燥實，屢下不通之證。方中生地、甘草、人參麥冬大甘，生液養津；大黃苦寒瀉火，益以芒硝之軟堅潤燥；玄參、海參之鹹寒,大生津液；又有歸之滑潤，姜之開結，俾少火實結之邪，一鼓宣通滑洩而盡去之。臂水涸舟停，既有人力之推輓，復得潮汛之氾濫，則鉅艦中流而自在行矣。不然，雖有風帆篙手何益哉?此又攻下法中之別有法門，而為學者之所宜究心者也。”