牛膝 - 中藥材

牛膝，中药名。为苋科牛膝属植物牛膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata BI.和川牛膝属（杯苋属）植物川牛膝（甜牛膝）Cyathula officinalis Kuan的根。具有活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行的功效。主治瘀血阻滞经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下，跌打伤痛，腰膝酸痛，下肢痿软，淋证，水肿，小便不利，头痛，眩晕，齿痛，口舌生疮，吐血，衄血。

功效作用

功能

活血通經，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

主治

1、瘀血阻滯經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下，跌打傷痛：本品活血祛瘀力較強，性善下行，長於活血通經，其活血祛瘀作用有疏利降洩之特點，尤多用於婦科經產諸疾以及跌打傷痛。

2、腰膝痠痛，下肢痿軟：既能活血祛瘀，又能補益肝腎，強筋健骨，兼能祛除風溼。

3、淋證，水腫，小便不利：本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。

4、頭痛，眩暈，齒痛，口舌生瘡，吐血，衄血：本品味苦善洩降，能導熱下洩，引血下行，以降上炎之火。

用法用量

內服：煎服，6-15g。活血通經、利水通淋、引火（血）下行宜生用；補肝腎、強筋骨宜酒炙用。

禁忌

1、中藥配伍禁忌：惡龜甲、陸英。畏白前。

2、中西藥配伍禁忌：

（1）不宜與保鉀排鈉利尿藥如安體舒通、氨苯蝶啶合用，易致高血鉀等。

（2）牛膝含鉀量較高，不宜與強心苷類藥物同用，以免引起血鉀過高，降低強心苷類藥物的療效。

3、飲食禁忌：忌牛肉。

注意事項

凡中氣下陷，脾虛洩瀉，下元不固，夢遺滑精，月經過多及孕婦均禁服。

化學成分

牛膝含有三萜皂苷（經水解後成為齊墩果酸和糖）、蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紫莖牛膝甾酮等甾體類成分和多糖類成分。此外，牛膝還含有精氨酸等12種氨基酸以及生物鹼類、香豆素類等化合物和鐵、銅等微量元素。

藥理作用

1、對迴圈系統的影響：牛膝醇提取物對實驗小動物心臟有抑制作用，煎劑對麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎劑和醇提液有短暫的降壓和輕度利尿作用，並伴有呼吸興奮。

2、對血液流變學的影響：懷牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。

3、對消化系統的影響：懷牛膝能使家兔離體的十二指腸、空腸和迴腸興奮，緊張性提高。

4、對代謝系統的影響：牛膝蛻皮甾酮有降脂作用，並能明顯降低血糖。

5、對生殖系統的影響：牛膝總皂苷對子宮平滑肌有明顯的興奮作用，懷牛膝苯提取物有明顯的抗生育、抗著床及抗早孕的作用。

6、此外，牛膝尚有抗炎、鎮痛、提高機體免疫功能、抗病毒、抗腫瘤等作用。

毒理作用

小鼠腹腔注射，蛻皮甾酮的LD₅₀為6.4g/kg，牛膝甾酮為7.8g/kg。懷牛膝煎劑75g/kg灌胃，觀察3d，未見小鼠有任何異常，其LD₅₀為146.49g/kg。亞急性毒性試驗，60g/（kg·d），連續7d，或48g/（kg·d），連續30d，小鼠的進食、體重、活動、被毛、血象、肝腎功能及組織學檢查均無異常，表明毒性很低。蛻皮甾酮與牛膝甾酮合劑200-2000mg/（kg·d）灌胃，連續35d，未產生任何毒性反應。

相關論述

1、《神農本草經》：“主寒溼痿痺，四肢拘攣，膝痛不可曲伸，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。”2、《本草綱目》：“治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痺，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。”“牛膝乃足厥陰、少陰之藥，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血。”

臨床應用

臨床應用

1、治瘀阻經閉、痛經、月經不調、產後腹痛，配當歸、桃仁、紅花，如血府逐瘀湯（《醫林改錯》）。

2、治腰膝痠痛，下肢痿軟：治肝腎虧虛之腰痛、腰膝痠軟，配伍杜仲、續斷、補骨脂等同用，如續斷丸（《扶壽精方》）。

3、治痺痛日久，腰膝痠痛，配伍獨活、桑寄生等，如獨活寄生湯（《千金方》）。

4、治溼熱成瘻，足膝痿軟，配蒼朮、黃柏，如三妙丸（《醫學正傳》）。

5、治熱淋、血淋、砂淋，配冬葵子、瞿麥、車前子、滑石用，如牛膝湯（《千金方》）。

6、治水腫、小便不利，配生地黃、澤瀉、車前子，如加味腎氣丸（《濟生方》）。

7、治肝陽上亢之頭痛眩暈，配代赭石、生牡蠣、生龜甲等，如鎮肝息風湯（《醫學衷中參西錄》）。

8、治胃火上炎之齒齦腫痛、口舌生瘡，配生地黃、石膏、知母等，如玉女煎（《景嶽全書》）。

9、治氣火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，可配白茅根、梔子、代赭石以引血下行，降火止血。

相關配伍

1、牛膝配生地黃：牛膝能補益肝腎，性善下行；生地黃能清熱涼血，養陰生津。兩藥伍用，牛膝引生地黃直達病所，而發揮滋陰補腎，清熱涼血，生津的作用，具有標本兼顧，上下並治之功。適用於腎虛陰虧、虛火上炎所致諸證。

2、牛膝配威靈仙：牛膝性善下行，長於活血通經，利關節；威靈仙性辛溫通利，長於祛風除溼、通絡止痛。兩藥伍用，活血通絡則使寒溼之邪難以留滯，散寒祛溼有利氣血之執行，故祛風勝溼，活血通絡止痛作用加強。適用於寒溼阻滯經絡之關節疼痛，尤以下半身之痺痛為宜。

3、牛膝配木瓜：牛膝長於活血祛瘀、通經止痛；木瓜長於舒筋活絡、化溼和中。兩藥伍用，既能活血通利血脈，又能溫通肌肉之溼滯。適用於溼痺之下肢拘攣、筋骨疼痛，及霍亂轉筋。

4、牛膝配車前子：牛膝功能利水通淋，活血祛瘀；車前子功能清熱利尿，滲溼通淋。兩藥伍用，清熱利溼，利尿通淋之功增強。適用於水腫、小便不利、熱淋、血淋、石淋等各種淋證。

鑑別用藥

1、川牛膝、懷牛膝、土牛膝：川牛膝為莧科多年生草本植物川牛膝的根。長於引血下行、活血通經、通利關節、消腫止痛，以活血為主，多用於經血不調、瘀血腹痛、難產、胞衣不下、跌打損傷等。懷牛膝為莧科多年生草本植物牛膝（懷牛膝）的根。長於補肝腎、強筋骨，多用於肝腎不足、腰膝痠軟，或久患風溼痺痛而肝腎虧損等。土牛膝為懷牛膝野生品及柳葉牛膝A、longifolia mak.、粗毛牛膝A、aspera L、的根。長於清熱瀉火解毒、通淋利尿，多用於治療咽喉腫痛、口舌生瘡、淋證、尿血、癰疽等。

2、生牛膝、酒牛膝、鹽牛膝：牛膝生用長於活血通經，引火（血）下行，多用於瘀血阻滯之月經不調、閉經、痛經、胞衣不下、產後瘀阻腹痛及陰虛陽亢所致的齒痛、口瘡、頭痛、眩暈等。酒炙後，能增強活血祛瘀、通經止痛的作用，多用於風溼痺痛、肢體活動不利等。鹽制後能引藥入腎，增加補肝腎、強筋骨、利水通淋的作用，多用於腎虛腰痛、溼熱下注之腰膝關節疼痛等。

3、牛膝與薑黃：兩藥均具有活血通經之功，均可用治瘀血阻滯的經閉、痛經、月經不調、產後腹痛、跌打傷痛等。然牛膝味苦甘酸，性平，偏於活血通經，為婦科瘀血證所常用；又能補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行；也常用治腎虛腰痛及久痺腰膝痠痛、淋證、水腫、小便不利及陰虛陽亢所致的頭痛、眩暈、吐血、衄血等。薑黃辛散苦洩溫通，既能活血祛瘀，又能行氣止痛，常用於氣滯血瘀所致的胸脅脘腹疼痛、經閉痛經、月經不調、癥瘕積聚等；且長於活血利痺止痛，又可用治風寒溼痺，肩臂疼痛。

4、牛膝與澤蘭：兩藥均具有活血調經，利水消腫之功，均可用治婦女瘀血阻滯的經閉，痛經，月經不調，產後瘀阻腹痛，跌打傷痛，以及水腫，小便不利等。然牛膝能利水通淋，又可用治溼熱淋證，且兼能補肝腎，強筋骨，引火（血）下行，也常用治腎虛腰痛，久痺腰膝痠痛及陰虛陽亢所致的頭痛、眩暈、吐血、衄血等。澤蘭作用偏於活血調經，為婦科經產良藥，其利水之功，多用治產後浮腫，小便不利。

5、牛膝與丹參：兩藥均具有活血調經之功，均可用治月經不調，痛經，閉經，產後瘀痛及痺痛，跌打損傷。然牛膝性平，善下行，且有補肝腎、強筋骨之功，可用於腎虛腰膝痺痛，並有利水通淋之功，可用治淋證，水腫，小便不利等。牛膝苦洩下行，亦為引火（血）下行要藥，又可用於陰虛陽亢所致的頭痛，眩暈，吐衄等。丹參性微寒，善治癥瘕積聚，又可涼血消癰，涼血安神，用於瘡瘍癰腫及心悸，失眠，熱入心營等。

相關藥品

木瓜丸、腰疼丸。

相關方劑

鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）、牛膝散（《聖濟總錄》）、牛膝湯（《葉氏女科》）、牛膝散（《聖惠方》）。

加工炮製

採收加工

冬季苗枯時採挖。洗淨，曬乾。生用或酒炙用。

炮製方法

1、牛膝：取原藥材，除去雜質，洗淨，稍潤，除去蘆頭，切段，乾燥。

2、酒牛膝：取牛膝段，加黃酒拌勻，悶潤至透，置鍋內，用文火加熱，炒幹，取出放涼。每牛膝100kg，用黃酒10kg。

3、鹽牛膝：取牛膝段，加鹽水拌勻，悶潤至透，置鍋內，用文火加熱，炒幹，取出放涼。每牛膝100kg，用鹽2kg。

儲存方法

儲存方法

貯乾燥容器內，酒牛膝、鹽牛膝密閉，置陰涼乾燥處，防潮。

藥材鑑別

鑑別

1、本品橫切面：木栓層為數列扁平細胞，切向延伸。栓內層較窄。異型維管束外韌型，斷續排列成2-4輪，最外輪的維管束較小，有的僅1至數個導管，束間形成層幾連線成環，向內維管束較大；木質部主要由導管及小的木纖維組成，根中心木質部整合2-3群。薄壁細胞含有草酸鈣砂晶。2、取本品粉末4g，加80%甲醇50ml，加熱迴流3小時，濾過，濾液蒸乾，殘渣加水15ml，微熱使溶解，加在D101型大孔吸附樹脂柱（內徑為1.5cm，柱高為15cm）上，用水100ml洗脫，棄去水液，再用20%乙醇100ml洗脫，棄去洗脫液，繼用80%乙醇100ml洗脫，收集洗脫液，蒸乾，殘渣加80%甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取牛膝對照藥材4g，同法制成對照藥材溶液。再取β-蛻皮甾酮對照品、人參皂苷Ro對照品，加甲醇分別製成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取供試品溶液4-8μl對照藥材溶液和對照品溶液各4μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以三氯甲烷-甲醇-水-甲酸（7:3:0.5:0.05）為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

藥材性狀

根呈細長圓柱形，有的稍彎曲，上端稍粗，下端較細，長15-50cm，直徑0.4-1cm。表面灰黃色或淡棕色，具細微縱皺紋，有細小橫長皮孔及稀疏的細根痕。質硬而脆，易折斷，斷面平坦，黃棕色，微呈角質樣，中心維管束木部較大，黃白色，其外圍散有多數點狀維管束，排列成2-4輪。氣微，味微甜、澀。以條長、皮細肉肥、色黃白者為佳。

飲片性狀

1、牛膝：參見“藥材”項。

2、酒牛膝：表面呈黃色，偶見焦斑，略有酒香氣。

3、鹽牛膝：偶見焦斑，味鹹。

植物學資訊

植物種屬

莧科牛膝屬植物牛膝（懷牛膝）和川牛膝（甜牛膝）。

形態特徵

1、牛膝：多年生草本，高70-120cm。根圓柱形，直徑5-10mm，土黃色。莖有稜角或四方形，綠色或帶紫色，有白色貼生或開展柔毛，或近無毛，分枝對生，節膨大。單葉對生；葉柄長5-30mm；葉片膜質，橢圓形或橢圓狀披針形，長5-12cm，寬2-6cm，先端漸尖，基部寬楔形，全緣，兩面被柔毛。穗狀花序項生及腋生，長3-5cm，花期後反折；總花梗長1-2cm，有白色柔毛；花多數，密生，長5mm；苞片寬卵形，長2-3mm，先端長漸尖；小苞片刺狀，長2.5-3mm，先端彎曲，基部兩側各有1卵形膜質小裂片，長約1mm；花被片披針形，長3-5mm，光亮，先端急尖，有1中脈；雄蕊長2-2.5mm；退化雄蕊先端平圓，稍有缺刻狀細鋸齒。胞果長圓形，長2-2.5mm，黃褐色，光滑。種子長圓形，長1mm，黃褐色。花期7-9月，果期9-10月。

2、川牛膝：多年生草本，高50-100cm。主根圓柱狀，皮近白色。莖略四稜，多分枝，疏生長糙毛。葉對生；葉柄長5-15mm；葉片橢圓形或狹橢圓形，長3-12cm，寬1.5-5.5cm，先端漸尖或尾尖，基部楔形或寬楔形，全緣，上面貼生長糙毛，下面毛較密。復聚傘花序密整合花球團；花球團多數，直徑1-1.5cm，淡綠色，干時近白色，在枝端花序軸上互動對生，密集或相距2-3cm；復聚傘花序3-6次分歧；聚傘花序兩性花在中央，不育花在兩側；苞片卵形，先端刺芒或鉤狀；不育花的花被片變成具鉤的堅硬芒刺；兩性花花被片披針形，先端刺尖頭，內側3片較窄；花絲基部密生節狀束毛，退化雄蕊長方形，先端齒狀淺裂；子房圓筒形或倒卵形，花柱宿存，柱頭頭狀。胞果橢圓形或倒卵形，淡黃色，包裹在宿存花被內。種子橢圓形，透鏡狀，帶紅色，光亮。花期6-7月，果期8-9月。

分佈區域

1、牛膝：分佈於除東北以外的全國廣大地區。

2、川牛膝：分佈於四川、貴州、雲南等地。

道地產區

懷牛膝主產河南；川牛膝主產四川、雲南、貴州等地。

生長環境

1、牛膝：生於屋旁、林緣、山坡草叢中。

2、川牛膝：生於海拔500m以上的地區。

生長見習

為深根系植物，喜溫暖乾燥氣候；不耐嚴寒，在氣溫-17℃時植株易凍死。以土層深厚的砂質壤土栽培為宜；粘土及鹼性土不宜生長。

繁殖方式

用種子繁殖。

栽培技術

秋季種子由青變黃褐色採種，曬乾，備用。播種前將種子用30℃溫水浸泡8-12h，撈出，放入容器內，覆蓋溼布，經常保持溼潤，待50％種子萌芽時，取出再行播種。一般南方適宜播種期為6月下旬至7月上旬、中旬；北方在5月下旬至6月初。過早播種植物生長快，莖葉茂盛，開花結果早而多，但根部短而且分叉多，常現木質化，品質差；過遲播種，生長期太短，植株矮小，根細而短，產量低。適當延遲播種，可減少抽苔。南方多采用撒播，將處理的種子拌入適量細土，撒播，輕耙，稍加鎮壓，澆水保持土壤溼潤。北方常用條播，按行距12-30cm開1-2cm深的淺溝，將種子均勻播入溝內，覆土以蓋沒種子為度。每1h㎡用種量7.5-15kg。

病蟲防治

1、白鏽病、葉斑病可噴1：1：120波爾多液或50％可溼性甲基託布津1000倍液防治。根腐病應注意排水並選擇地勢高燥的地塊種植，忌連作。用50％多菌靈可溼性粉劑1000倍液或石灰2.5kg兌水50kg灌穴。另有葉斑病、線蟲病為害。

2、蟲害有銀紋夜蛾，可捕殺或噴90％敵百蟲800倍液防治。棉紅蜘蛛可用40%水胺硫磷1500倍液防治。另有尺蠖、猿葉蟲為害。