關於乳腺癌保乳手術

1、保乳手術是指對於適合保留乳房的乳腺癌患者，我們做腫瘤的擴大切除，做腫瘤上、下、內、外、表、底的病理檢查，確保腫瘤切除乾淨，將乳房保留下來，術後加全乳放射治療。這是我們目前最常採用的乳腺癌手術的方式之一。

2、保乳手術的好處：手術的創傷比較小，不需要切除整個乳房。心理上好接受，絕大多數女性朋友不願意失去自己的乳房，保乳手術外觀上的影響減到最小。手術後生活方便，不需要出門就要墊上異物，不影響參加任何的集體活動，不影響運動，譬如游泳等。對夫妻家庭生活的影響小。

3、保乳手術是安全的嗎？這是我們患者最關心的問題，乳房已經長腫瘤了，把它留下來是不是更容易復發？保乳手術從上世紀70年代開始，在世界範圍內有大量的臨床研究證實對於適合保乳的患者，保乳手術加全乳放療和乳房切除相比較區域性復發的機率、總的生存率沒有差別，有部分研究提示保乳治療的患者生存甚至優於乳房切除的患者。所以，目前世界範圍內在廣泛的開展保乳手術，歐、美等經濟較發達的國家，保乳手術佔乳腺癌手術的60%左右，而我們國內這一比例不到20%。

4、保乳手術原則上一定要加全乳放療，那全乳放療對身體的損害有多大？有一部分患者放棄保乳是因為害怕放療。放療對心臟、肺、區域性面板、皮下組織有一定的損傷，但是由於放療技術的快速進步，損傷變得越來越小，絕大多數患者可以承受。另外，即使不保乳，有一部分患者也是需要放療的，譬如腋窩淋巴結有轉移的，腫瘤侵犯面板，胸壁的，腫塊大於5釐米的等等。

5、哪些情況我們不能選擇保乳手術？保乳手術目前只有3條絕對的禁忌：不能保證完全的切除腫瘤，我們手術中切除腫瘤之後要做6個切面的快速病理檢查，如果病理檢查告訴我們切面還有腫瘤細胞，那我們還要再做區域性的切除再做病理檢查，如果檢查還可以見到腫瘤細胞，那我們通常就會放棄保乳改為乳房切除聯合或不聯合期乳房再造。預計手術之後沒有放療的條件，譬如短期內曾經做過乳房或胸壁的放療，沒有放療的裝置或技術條件，患者自身的客觀條件限制等等。還有就是患者個人有種種的考慮拒絕保乳的，那醫生也不可以給患友保乳。