心衰患者如何診治如何提高生活質量

什麼叫心衰心力衰竭？

簡單的說就是身體的水泵心臟不能正常抽水工作，導致一系列的症狀，常見的左心衰症狀有：活動耐力下降、陣發性呼吸困難、夜間不能平臥、端坐呼吸、胸腔積液、心源性哮喘等等，右心衰表現為：下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、腹水等等。心衰是大多數心臟疾病的最終表現，例如心梗導致的缺血性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病失代償、瓣膜病、先心病、心肌炎等等。超聲心動圖能準確的鑑別心衰的患者，心室擴大，左室射血分數降低等等。心衰是一種慢性病，目前沒有根治的方法，心臟移植全國也做不了多少例，所以心衰患者日常的健康管理顯得非常重要。我們在臨床上有很多這樣的患者，因慢性心力衰竭反覆急性發作每年多次住院，生活質量很差，這篇文章要談一談心衰患者如何才能提高生活質量。

首先是要儘可能的控制原發病。

因心衰症狀就診的患者，首先要搞清楚發作心衰的原因是什麼，常見的要排除嚴重冠心病導致的缺血性心臟病、高血壓長期控制不佳導致的高心病、瓣膜病導致的心衰、先天性心臟病如室缺導致的心衰、明確的心肌炎病史等等，所以根據患者的病史、超聲心動圖結果及冠脈CT或冠脈造影的結果，初步排除最常見的幾種原因，並給予有效的對症治療，部分患者可得到有效的治療，如缺血性心臟病、瓣膜病等。對於找不到明確誘因的心衰患者，初步診斷為原發性擴張性心肌病，進入長期藥物維持治療。

長期藥物治療是基石。

目前臨床上標準的金三角治療，即醛固酮抑制劑、β受體阻滯劑與ACEI或ARB類藥物，多個循證醫學證據證實可以改善心衰患者的預後，減少死亡率。常規包括：呋塞米或氫氯噻嗪、螺內酯、倍他樂克或卡維地洛等、培哚普利或纈沙坦類等等，總體來說是減慢心率、減輕心臟負荷、改善心室重構等原理，具體用藥視病情不同要到專科大夫那具體調整。針對洋地黃類的強心藥物地高辛，臨床研究發現它不能改善心衰患者預後，故不建議患者長期使用。而對於心衰加重入院治療的患者，控制此次心衰誘發因素基礎上如肺部感染、感冒等，補充蛋白結合靜脈利尿治療是最有效的方法，可以迅速改善症狀。

第三是加強生活管理，減輕心臟負荷。