豐顳術 - 醫療美容

颞，又称颞颥，俗称“太阳穴”，位于头颅部两侧。颞部凹陷的原因有很多，如颅骨本身的遗传特性、先天性营养不良、后天发育不全、颞脂肪垫的丰满程度欠佳、衰老或外伤等均有可能导致颞部的骨性或软组织凹陷。丰颞术能够解决颞部凹陷的问题，它是通过向颞部填充自体或其他组织使颞部丰满起来，常见的丰颞术有假体植入术和注射充填术，术后的维持时间根据术式的不同也有所区别。由于翼缝（即太阳穴）是骨板中脆弱的地方，故建议患者选择正规医疗机构进行咨询治疗。

• 标题：丰颞术
• 其他名：颞部充填术
• 常用名：丰太阳穴、填充太阳穴
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：头部-颞部
• 麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：开刀手术、注射
• 疼痛感：轻度疼痛
• 效果持续：效果维持时间根据个体情况及手术方式不同有所差异
• 参考价格：暂无参考价格
• 恢复时间：术后恢复时间依据个体情况及手术方式不同有所差异

適用人群

1、主要用於顳部凹陷、低平或者顴弓較高以及額部較窄的面型。2、顱骨遺傳性、營養不良或發育不全、外傷等導致的顳部凹陷者。3、有美容意願者。

禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。2、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物或手術藥物過敏者。3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。4、顳部存在面板損害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。7、18歲以下兒童及青少年。

技術/手術風險

1、顳部假體植入術術後可能會出現骨折、血腫、感染、假體移位或排出等情況。其中骨折是由於顳骨是顱骨中最薄弱的骨，受到擠壓很容易骨折，也有造成腦損傷的可能；血腫是由於術中切口出血較多，則可能發生血腫；感染則是由於切口裂開或假體外露等導致；同時，還可能出現術後假體移位或排出等情況。2、顳部注射充填術術後可能會出現兩側部隊稱、區域性凹凸不平、感染等情況。其中兩側不對稱是由於雙側凹陷程度不同或注射不均勻，既可表現為兩側注射位置高低不同而形成的不對稱，又可表現為兩側注射量的不同而造成的不對稱；區域性的凹凸不平主要是注射不均勻所致；注射也屬侵入性操作，因此有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

效果說明

1、假體植入豐顳術假體植入豐顳術術後的維持時間根據其假體的不同有所區別，一般矽膠假體的維持時間在10～15年，膨體的維持時間在10年以上。然而受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。隨著時間的推移，假體可能會出現變形、老化、鈣化等問題，雖對人體無嚴重影響，但會影響豐顳術的效果。依然有豐顳需求者，可諮詢醫生後到整形醫院找專業醫生進行假體取出手術，然後考慮在適當的時間重新選做豐顳手術。2、自體脂肪豐顳術自體脂肪豐顳術的術後效果一般可以長期維持，但是根據個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。隨著時間的推移，自體脂肪會被人體逐漸吸收，豐顳術術後的效果逐漸消失。依舊有美容需求者，可在諮詢醫生後考慮進行二次手術。3、玻尿酸豐顳術一般可以維持6～12個月。玻尿酸豐顳術可以有效改善明顯顳部凹陷和菱形臉，雖然僅是很微小的變化，會讓整體的五官立體感更明顯，注射後美容效果還受玻尿酸注射物的型別、個人體質、顳部特點、術後護理的影響。注射後隨著時間增長，玻尿酸逐漸被人體代謝、吸收、轉移，顳部的形狀也逐漸不再飽滿。此時患者可諮詢醫生進行再次注射。

術後護理

1、矽膠假體或膨體植入豐顳術嚴重腫脹期（術後當天～3天），該期腫脹比較明顯，有輕微疼痛感；如有血痂或分泌物，請用鹽水擦拭。處理方式包括：術區避免沾水、用力和揉搓，不要做誇張表情；應用抗生素，必要時可服用止痛藥（如去痛片、曲馬多等）；確保手術部位清潔，避免切口感染。快速消腫期（術後4天～6天），腫脹逐漸吸收，輕度疼痛。處理方式包括：拆線前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術切口；保證手術部位清潔，防止感染；如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。拆線日（術後7天），遵醫囑到醫院拆線，保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。組織恢復期（術後8天～15天），消腫速度較快，變化較大。處理方式包括：忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意補充蛋白質；避免擠壓、按揉手術部位。組織恢復期（術後16天～30天），腫脹逐漸吸收，可見輪廓效果。處理方式包括：注意鍛鍊，合理飲食，維持體態；術後1個月內，禁菸酒及辛辣刺激性食物。效果穩定期（術後31天～90天），術後有可能會出現頭皮麻木情況，可能與術中神經觸碰有關，一般數月後逐漸恢復。處理方式包括：術後3個月內，不得做面部按摩，不得揉搓；半年後請聯絡醫生複診。2、自體脂肪豐顳術嚴重腫脹期（術後當天～3天），注射部位腫脹、會有輕度的淤青；注射針眼會有少許血痂。處理方式包括：注射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴、冰敷；術後輸液或預防性應用抗生素3天，防止感染髮生；術後第二天回醫院換藥；禁菸酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫填充部位；不可擠壓，不能按摩吸脂部位。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣1～3個月，睡覺儘量平躺，不可擠壓吸脂部位；拆線後更換彈力衣，全天穿彈力衣。組織恢復期（術後16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月內，避免擠壓、按揉；術後一個月內禁菸酒，及辛辣刺激、海鮮類食物；可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，呈現較佳狀態。處理方式包括：無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。3、玻尿酸豐顳術紅腫期（注射後當天～3天），注射部位腫脹、發紅、發硬，有時會有輕度的淤青。處理方式包括：注射後12小時內，避免接觸注射區域；保持注射部位清潔乾燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動；注射後當天冰敷一次，時間不超過30分鐘；注射後不要觸控和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈。快速消腫期（注射後4天～7天），消腫較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯，不是最終效果，等組織恢復，腫脹完全吸收。處理方式包括：一週內禁菸酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝類藥物；避免暴露在陽光及射線下或接觸高熱環境，例如桑拿、溫泉等；儘量避免注射區域及周邊部塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。效果穩定期（注射後8天～180天），腫脹逐漸吸收，效果從較為明顯到效果良好。處理方式包括：一個月內注射部位禁止熱敷、擠壓或按摩注射部位；保持面部放鬆，勿做過多的面部表情。降解期（注射後181天～365天），形態效果穩定，玻尿酸逐漸開始代謝。處理方式：如玻尿酸代謝後導致形態不滿意者，可諮詢醫生後進行二次注射；如有任何不適，請及時到院複診。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解專案的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對美容藥物或麻醉藥物無過敏。3、顳部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、手術前兩週內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

相關醫學知識

1、顳部的結構顳，俗稱“太陽穴”，位於頭顱兩側，眼和前額之後，顴骨之上，耳之前。顳部面板較薄，脂肪組織較少。外眼角延長線與顳區的交匯處，同時也是兩眉梢後凹陷的區域，稱為翼點，或翼縫，是骨板中脆弱的地方。顳區組織由淺至深分為6層：面板、淺筋膜、耳外肌和帽狀筋膜的延續、顳筋膜、顳脂肪墊、顱骨外膜和顳骨。其中顳脂肪墊分為淺脂肪墊和深脂肪墊，厚度範圍在0.36～0.4cm，是顳部的脂肪組織，支撐著顳部的豐滿度，直接影響頭面部形態。顳脂肪墊是顳深筋膜與顳肌之間的疏鬆結締組織，為顳區手術的剝離提供了便利條件。2、顳部的美學特點顳部是顏面上半部中的重要部位，由額部向顳部兩側轉至顴弓都應自然豐滿，才能體現面頰的弧線美，飽滿的顳部可以給整個面頰帶來顯著的協調效果，使人散發青春活力和迷人風采。若兩顳凹陷，不但影響側面臉頰的弧度，而且面部稜角顯露，骨線突出，會顯得頭小臉大，給人一種尖酸刻薄的感覺，所以飽滿的顳部一直是愛美者追求的目標。

手術裝置材料

1、矽膠矽膠假體是美容外科中應用相當廣泛的生物材料，是高分子矽化物，它具有較好的生物相容性及理化特性，與體液及組織接觸過程中能保持其原有的彈性和柔軟度，來源廣泛且成本較低，術中不易變形，是應用較普遍的假體材料。另外，矽膠假體能耐高溫，可消毒、易雕刻成形。但是，矽膠假體也存在一定的弊端，由於矽膠是由較硬的矽材料組成，所以這種材料對組織細胞具有一定的刺激性，少數人可能會引起組織內的炎性反應，臨床表現為紅、腫、熱、痛。此外，矽膠假體的上述特性又決定著它與組織無法緊密結合，術後有可能導致假體易位。2、膨體膨體，又叫聚四氟乙烯，英文簡稱e-PTFE。膨體是一種新型的醫用生物學材料，它由惰性膨體聚四氟乙烯材料和較為堅硬的聚乙烯材料製成，導致膨體可以產生微孔結構，孔間距離有22um，允許組織及血管向內生長並保持恆定的表面積，非常穩定，不易排出。膨體材料重量較輕，不易產生下墜感，是目前較為理想的生物組織代用品。但是，膨體材料也有一定的缺點。首先，膨體材料價格昂貴，應用不廣泛；其次，膨體在雕刻成形的過程中繁瑣複雜，使得需要填充的部位在空氣中暴露時間過長而增加了感染的機率。3、自體脂肪自體脂肪移植就是將身體內的脂肪組織及細胞吸取出來，然後將此混合物淨化處理並注入藥物得到複合脂肪顆粒，後選擇完整的脂肪顆粒細胞注射移植到需要進行脂肪填充的部位。經過處理的的脂肪細胞能較完整、彼此分離，並在血運建立之前透過滲透作用保持其活力，是良好的填充物質和塑形材料。另外，由於脂肪顆粒是來源於本體，故無自身排斥反應。但是，自體脂肪顆粒也存在一定的弊端，經過研究，自體脂肪移植的存活率並不是很高，在40%～60%之間，移植後的脂肪組織可能被原組織吸收，也可能液化壞死，這也是自體脂肪顆粒不被普遍應用的一個重要原因。4、玻尿酸玻尿酸，學名透明質酸，又稱糖醛酸，簡稱HA，是一種天然多糖類，自然界中廣泛存在於脊椎動物體內，外觀透明、具有黏性的膠狀物質，在人類面板的真皮層中扮演了基質的重要角色，負責儲存水分、增加面板容積，讓面板看起來飽滿、豐盈、有彈性。由於玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性使其近來發展成為軟組織填充的尚佳材料。一般而言，注入體內的玻尿酸材料效果維持時間約在6～12個月之內，這也與個人體質的差異相關。5、膠原蛋白膠原蛋白，是一種天然蛋白質，廣泛存在於動物的面板、肌腱和其他結締組織中的生物性高分子物質。膠原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在軟組織填充美容中應用非常廣泛。長效型膠原蛋白植入劑是一種面板填充劑，注射入面板後它能脫水收縮重新排列，數週後體內組織細胞均向填充的膠原內移行生長，合併成使用者自身的膠原蛋白，近似於人體內自然膠原纖維，終形成自身正常的結締組織，能增加面板內組織的容量，從而起到使顳部塑型的作用。膠原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的顆粒感。膠原蛋白的缺點同樣是持續時間不長，一般在6～12月，需多次注射才能達到一定的效果。另外，注射膠原蛋白可能會產生過敏反應。6、伊維蘭伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，伊維蘭目前未透過國家審批，不能在整形市場使用。伊維蘭的作用原理基於“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由於伊維蘭的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子（可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖）而滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當電荷平衡後就不再互相吸引，從而達到填充的目的，同時又不會有過度增生的情況發生。7、愛貝芙愛貝芙，英文名Artecoll或Artefill，是一種新型的可注射醫學整形美容材料，它的成分中80%是牛膠原蛋白，還有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，當注射的膠原蛋白逐漸被人體吸收時，PMMA微球會開始長時間停留在體內發揮作用，刺激人體自身的膠原蛋白增生。愛貝芙有其適應部位：額部、眉弓、鼻部、口周、頦部和頸部等。對顳部的凹陷處理，愛貝芙有一定的風險，可能造成區域性隆起和瘢痕形成，效果可能不理想。8、聚左旋乳酸應用於注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在，其主要成分是聚左旋乳酸（PLLA）微粒，並以複合氨基酸、纖維素和其他醫用輔料為輔助成份，而複合氨基酸等輔料往往透過生物組織工程技術被包裹在由聚左旋乳酸製成的奈米微球內。當聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下時，將會逐漸分解並釋放，刺激面板生成新的成纖維細胞，而此時複合氨基酸為新生成的纖維細胞合成膠原類物質提供了充足的原料供給，使得膠原能夠大量合成，從而起到了軟組織的充填作用。

手術分型

1、矽膠假體植入豐顳術矽膠假體植入法豐顳術是透過手術植入的方式，在頭皮隱蔽處切開一微小切口，將矽膠假體填充到凹陷的顳部，填充層次可在皮下、顳淺及顳深筋膜下（及顳肌筋膜淺層），或顳肌筋膜下。這樣不但可以使顳部飽滿，還可以在一定程度上減輕魚尾紋。矽膠材料是目前較為理想的材料，其生物相容性好，對組織刺激小，易雕刻成型，價格低廉，應用廣泛，效果持久。2、膨體植入豐顳術膨體植入法豐顳術是透過手術植入的方式，在頭皮隱蔽處切開一個微小切口，將膨體材料植入到凹陷的顳部，填充層次可在皮下、顳前及顳深筋膜下（及顳肌筋膜淺層），或顳肌筋膜下。這樣不但可以使顳部飽滿，還可以在一定程度上減輕魚尾紋。由於膨體材料固化效能良好，植入後可以與組織血管高度融合，豐顳效果比較持久。3、自體脂肪顆粒注射移植豐顳術自體脂肪顆粒注射豐顳術是將腰、腹、臀、大腿等處的脂肪用負壓吸脂的方法吸出，經過特殊處理成淨化脂肪顆粒後，注射到顳部顳淺筋膜深層和/或皮下，這樣不但可以使顳部豐滿，還可以在一定程度上減輕魚尾紋。自體顆粒狀脂肪是現如今一種較理想的自體填充材料，它的植入對機體無排斥反應，但是需要多次注射才能達到理想效果。另外在脂肪供區也會有微小切口，受術者需經歷兩次侵入性創傷。4、玻尿酸注射豐顳術玻尿酸豐顳術無需手術切口，是透過多層次注射方式向顳部淺筋膜淺層注射玻尿酸材料填充凹陷的顳部，這樣不僅能使顳部飽滿，也能在一定程度上減輕魚尾紋。玻尿酸具強吸水性、有促進光澤性和潤滑性、營養素輸送、發揮細胞機能和異化作用的進行等功能。玻尿酸可維持表皮結締組織細胞間脂質的水分，玻尿酸豐顳術能軟化真皮的角質蛋白及減少面板表皮彈性蛋白分子間的交聯度，同時也能潤滑關節、軟骨及結締組織的介面。但是玻尿酸材料在組織中的效果維持時間較短，僅6～12個月，也因個人體質的不同而存在差異。5、膠原蛋白注射豐顳術膠原蛋白注射豐顳術無需手術切口，是透過多層次注射的方式向顳淺筋膜淺層注射膠原蛋白材料來填充凹陷的顳部，這樣不但可以使顳部飽滿，同時還可以在一定程度上減輕魚尾紋。膠原蛋白的植入對蛋白酶具有適度抗力，不會馬上被分解，分散的膠原蛋白會形成一個柔軟且具粘性的纖維狀結構，可停留於植入部位，使凹陷恢復，持續修補效果。植入膠原蛋白經過數個月後，會被人體的結締組織同化，成為人體組織的一部份，但亦會為體內的膠原蛋白酶分解，因此具生物分解性，而不至於永久留於植入部位。膠原蛋白在組織內一般只能維持9～12月，需多次注射才能達到效果。6、伊維蘭注射豐顳術伊維蘭豐顳術無手術切口，是透過注射方式向顳淺筋膜淺層填充伊維蘭材料來充盈凹陷的顳部，這樣不但可以使顳部豐滿，還可以在一定程度上減輕魚尾紋。伊維蘭材料性質穩定，且分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子並誘導自身組織向其中生長，與周圍組織粘連，達到面板組織結構的再生修復，當電荷平衡後就不再吸引，從而達到完美填充的目的。伊維蘭根據型號不同，效果持續時間可以達到1～5年、2～8年、5～10年或長效。7、愛貝芙注射豐顳術愛貝芙注射豐顳術無手術切口，是透過多層次注射的方式向顳淺筋膜淺層填充愛貝芙材料來充盈凹陷的顳部，這樣不但可以使顳部豐滿，同時還可以在一定程度上減輕魚尾紋。愛貝芙由80%膠原蛋白和20%PMMA（聚甲基異丁烯酸甲酯）組成，注射1～3個月後，注射入的膠原逐漸降解並被人體自身的膠原所代替，而PMMA不會降解，長久留在整形部位，並刺激人體自身的膠原蛋白增生。但需要注意的是，愛貝芙材料本身並不適宜較淺的凹陷，顳區面板較薄，注射可能造成區域性隆起和瘢痕形成，效果可能不理想。8、聚左旋乳酸注射豐顳術聚左旋乳酸豐顳術是透過向顳部皮下與真皮層之間注射複合聚左旋乳酸奈米微球水溶液，隨著奈米微球的降解，聚左旋乳酸被不斷釋放，被釋放的聚左旋乳酸可刺激面板生成新生的成纖維細胞，並大量合成膠原，從而起到暫時性的顳部充填作用。