加減芩芍湯 - 方劑

加减芩芍汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。具有清热燥湿，化气行滞之功效。主治滞下已成，腹胀痛者。

• 名称：加减芩芍汤
• 出处：《温病条辨》卷二
• 功用：清热燥湿，化气行滞
• 主治：滞下已成，腹胀痛者

歌訣

加減芩芍苦辛寒，陳皮厚朴木香連；滯下已成腹脹痛，治用疏利走腸間。

組成

白芍三錢（9g），黃芩二錢（6g），黃連一錢五分（4.5g），厚朴二錢（6g），木香（煨）一錢（3g），廣皮二錢（6g）。

用法用量

現代用法：水八杯（800ml），煮取三杯（300ml），分三次溫服，每日一劑。

功用

清熱燥溼，化氣行滯。

主治

滯下已成，腹脹痛者。

方義

溼熱之邪，客於腸間，壅滯氣血，溼熱與氣血搏結，化為膿血，乃成溼熱下痢，故治療以清熱燥溼，行氣化滯為法。方中白芍善於調和氣血，止下痢腹痛後重，為主藥；黃連、黃芩清熱燥溼，厚朴、陳皮、木香行氣化滯，除脹止痛，同為輔藥。諸藥合用，共成清熱燥溼，行氣化滯之劑。肛門墜脹者，加檳榔導滯行氣；腹痛欲便，便後痛減，下痢色白，為病在氣分，加附子、大黃以通陽瀉下；下痢色紅，為病在血分，加肉桂、大黃和血通利；下痢而用瀉下之劑，為通因通用，驅邪之法。痢疾日久不愈加歸尾、桃仁、紅花活血行滯；食積加山楂、神曲、枳殼消食化氣；兼黃疸加茵陳、通草、滑石利溼退黃。

運用

所謂滯下已成，必見腹痛，裡急後重，變下膿血等痢疾的典型症狀。本證突出腹脹痛，說明氣機為邪所阻，故治用加減芩芍湯，以疏腸氣，清化溼熱。本方為《傷寒論》黃芩湯的加減方，主要用於滯下已成，今用於腸易激綜合徵的治療有效。

加減化裁

肛墜者，加檳榔二錢（6g）；腹痛甚欲便，便後痛減，再痛再便者，白滯加附子一錢五分（4.5g），酒炒大黃三錢（9g）；紅滯加肉桂一錢五分（4.5g），酒炒大黃三錢（9g）；紅積加歸尾一錢五分（4.5g），紅花一錢（3g），桃仁二錢（6g）；舌濁脈實，有食積者，加查肉一錢五分（4.5g），神曲二錢（6g），枳殼一錢五分（4.5g）；溼重者，目黃、舌白、不渴，加茵陳三錢（9g），白通草一錢（3g），滑石一錢（3g）。

使用注意

方後加減法，一般可以效法。惟所謂加附子、肉桂，是不能以“白滯”、“紅滯”來決定，應以病證有無寒象為依據。如無寒象，是不能加入。至於“痛甚欲便，便後痛減，再痛再便。”這是痢疾的共有特徵，它更不是加用熱藥的指徵。因為痢疾由熱邪發生，初起便色紅、白，只是與邪傷深淺有關，而邪的性質未變。附子、肉桂都是祛寒溫裡的藥，若熱痢而用這些藥，更易助火動血，加重病情，故臨床要遠離其藥。忌油膩生冷。