肝痺散 - 方劑

肝痹散，中医方剂名。出自《辨证录》卷二。具有益气和血，疏肝通痹之功效。主治气血不足而致肝痹，肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急。

• 名称：肝痹散
• 出处：《辨证录》卷二
• 功用：益气和血，疏肝通痹
• 主治：气血不足而致肝痹，肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急

組成

人參三錢（9g），當歸一兩(30)，川芎五錢(15g)，代赭石(末)二錢(6g)，羌活五分(1.5g)，肉桂一錢(3g)，茯苓五錢(15g)，酸棗仁一錢(3g)，丹砂(末)五分(1.5g)。

用法用量

水煎，調丹砂、代赭石末，同服。

功用

益氣和血，疏肝通痺。

主治

氣血不足而致肝痺，肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急。

方義

方中用當歸、川芎以生血，加入人參益氣以開血，引代赭石去通肝氣，以佐川、歸之不逮，氣開血通，而後邪可引而出矣。加肉桂以闢寒，加茯苓以利溼，加羌活以除風，則邪自難留，而魂自不亂矣，所以益之棗仁、丹砂收驚特速也。

重要文獻摘要

原方選錄《辨證錄·痺證門十一則》：“肝痺散治肝之氣血不足，風寒溼邪直入於肝經，致肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔。筋脈攣急，而為肝痺之症。人參三錢，當歸一兩，川芎五錢，代赫石二錢，羌活五分，肉桂一錢，茯苓五錢，酸棗仁一錢，丹砂末五分。煎服。”方論選錄《風溼及類風溼性關節炎防治指南》：“治療五臟痺常用方劑有：五味子湯、紫蘇子湯、橘皮丸、大半夏湯、白朮湯、溫中法曲丸、枳實薤白桂枝湯、桂枝生薑枳實湯、栝蔞湯、栝蔞薤自白酒湯、麝香丸、人參散、三靈湯、肝痺散、補肝湯、白附子丸、遠志丸、腎痺湯、消陰來複湯等。”《黃帝內經》：“臟腑經脈定位論治。本篇說‘五臟有俞，六腑有合，循脈之分’痺病在髒、在腑、或在經，分別取相應經脈之‘俞穴’、‘合穴’及相應經脈之穴刺治。方藥方面如心痺之用苓桂術甘湯、瓜萎薤白半夏湯，肝痺之用肝痺散（《辨證奇聞》），肺痺用肺痺湯等（《辨證奇聞》）。”《風溼病中醫名詞術語》：“方藥：肝痺散(《辨證錄》)加減。方中當歸、川芎養血，人參益氣以生血，代赭石通肝氣，肝得氣血潤養，氣血開通後引邪外出；又有肉桂祛寒，茯苓利溼，羌活除風，則邪自難留而不亂，酸棗仁、丹砂收驚，諸症隨之而解。”《辨證奇聞》：“一肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人謂肝痺，是矣。而所以成者，亦血氣不足。肝血不足溼乘之，肝氣不足風乘之，肝之血氣不足寒乘之。三邪侵入肝經，肝血氣益虧耗，於是魂不藏於肝，乃越出作驚。肝病何能生心?心無血養，安能生胃?胃氣不生，自難消化飲食，強食必至吞酸作嘔。飲食養臟腑也，既不消化，不能變精以分佈於筋脈，則筋無所養，安得不拘攣。烏可徒三邪，不顧肝經氣血?用肝痺散：人參三錢 當歸一兩川芎茯苓五錢代赭石末二錢 肉桂棗仁一錢羌活五分水煎，調丹砂末五分，服十劑痊癒。芎、歸生血妙矣，尤妙在加人參益氣以開血，引代赭通肝氣，佐芎、歸，氣血開通，又加肉桂闢寒，茯苓利溼，羌活祛風，邪自難留，魂自不亂。況棗仁、丹砂末收驚特速。”《內經》選讀,：“肝痺：《痺論》雲：“肝痺者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。”肝藏魂，司疏洩，主和暢氣機。肝病則魂不安藏，故夜臥則驚；肝氣疏洩失常，則水液代謝紊亂，故飲水多而小便頻數；肝氣鬱滯不行，故脅脘脹滿而如懷物之狀。治療肝痺，法主疏肝養血，除痺安魂。可選張仲景之四逆散合酸棗仁湯，或《辨證奇聞》之肝痺散之類。”《讀經典、學中醫、修醫德 學習四大經典 傳承中醫文化》：“本篇所論五臟六腑痺，系在肢體痺的基礎上，風寒溼邪進一步內侵而致，故可視為肢體痺進一步發展，病情深重而致臟腑精氣血受損，功能障礙而兼見臟腑病候者。其中如心痺可視邪氣深入心臟致心主血脈功能受損失常，如西醫所言之風溼性心臟病，即常出現本篇所言的心痺病候。又如腎痺，則為骨痺病情進一步發展而成，西醫所言之強直性脊椎炎，亦與本證頗相似。其他臟腑痺證，亦可如此視之。後世論痺證，多著重於風寒溼邪內侵，肢體經脈氣血痺阻而致肢節疼痛，拘急麻木不舒之肢體痺，故以臟腑痺命名並討論其辨證論治法則者較少。但清·陳士鐸《辨證奇聞》卷二痺證門，則演繹本篇之旨，對五臟六腑痺的辨證論治作頗為深入的闡發，其中提出的逐痺丹、散痺散、攻痺散，以及肝痺散、肺痺湯、腎痺湯等，亦有一定參考、應用價值。”《風溼病中西醫診療與調養》：“本法具有養血柔肝，舒筋活絡的作用，多以柔肝舒筋藥為主組成方劑。用治風溼客於筋脈，內傷肝血，或肝血虛復受風溼，筋脈失養之筋腱拘攣，抽制疼痛，關節屈伸不利，或筋腱攣縮，關節強硬等筋痺證。常用代表方如獨活散、芍藥甘草湯、肝痺散等。”