注射用促皮質素 - 西藥

注射用促皮质素，西药名。用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾患；亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病等。

成分

本品主要成分為促皮質素。

性狀

本品為白色或淡黃色粉末。

適應症

用於活動性風溼病、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患；亦用於嚴重的支氣管哮喘、嚴重皮炎等過敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病等。

規格

25單位。

用法用量

1、肌內注射，一次25單位，一日2次。2、靜脈滴注，臨用前，用5%葡萄糖注射液溶解後應用。一次12.5-25單位，一日25-50單位。3、促皮質素興奮試驗：用5%葡萄糖注射液500ml溶解注射用促皮質素20-25單位，靜脈持續滴注8小時，滴注前後採血測血漿皮質醇，觀察其變化，或留滴注促皮質素日尿液測尿遊離皮質醇或17-羥皮質類固醇，與前一日對照值相比較。

不良反應

1、由於促皮質素促進腎上腺皮質分泌皮質醇，因此長期使用可產生糖皮質激素的副作用，出現醫源性庫興綜合徵及明顯的水鈉瀦留和相當程度的失鉀。2、促皮質素的致糖尿病作用、胃腸道反應和骨質疏鬆等，系透過糖皮質類固醇引起，但在使用促皮質素時這些副作用的發生相對較輕。3、促皮質素刺激腎上腺皮質分泌雄激素，因而痤瘡和多毛的發生率較使用糖皮質類固醇者為高。4、長期使用促皮質素可使面板色素沉著。有時產生過敏反應，包括髮熱、皮疹、血管神經性水腫，偶可發生過敏性休克，這些反應在垂體前葉功能減退、尤其是原發性腎上腺皮質功能減退者較易發生。在靜脈給藥給疑有原發性腎上腺皮質功能減退者作促皮質素試驗時，宜口服地塞米松，每日1mg，以避免誘發腎上腺危象。

禁忌

對本品過敏者禁用。

注意事項

1、本品粉針劑使用時不可用氯化鈉注射液溶解，也不宜加入氯化鈉中靜脈點滴。2、由於促皮質素能使腎上腺皮質增生，因此促皮質素的停藥較糖皮質類固醇容易，但應用促皮質素時皮質醇的負反饋作用，下丘腦-垂體腎上腺皮質軸對應激的反應能力降低，促皮質素突然撤除可引起垂體功能減退，因而停藥時也應逐漸減量。3、有下列情況應慎用：高血壓、糖尿病、結核病、化膿性或黴菌感染、胃與十二指腸潰瘍病及心力衰竭患者等。4、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦及哺乳期婦女慎用。5、兒童用藥：至今仍未制訂安全有效的應用標準，長期使用部分兒童生長停滯。6、老年用藥：在醫生指導下用藥。7、藥物過量：尚不明確。

藥物相互作用

靜脈點滴時遇鹼性溶液配伍可發生混濁、失效；與排鉀性利尿合用會加重失鉀；長期使用時，與水楊酸類藥物、吲哚美辛等合用可發生或加重消化道潰瘍；糖尿病人使用時因本藥的致高血糖作用需調整、增加降血糖藥用量；可使口服抗凝藥的作用降低。

藥理作用

促皮質素能刺激腎上腺皮質，使其增生、重量增加，腎上腺皮質激素的合成和分泌增多，主要為糖皮質激素（皮質醇）。鹽皮質激素（醛固酮）在用藥初期有所增加，繼續用藥即不再增加。腎上腺雄激素的合成和分泌也增多。

貯藏方法

密閉，遮光，在陰涼處儲存。

有效期

24個月

附註

藥代動力學：肌內注射後於4小時達作用高峰，8-12小時作用消失。靜脈注射後作用迅速，於數分鐘內即開始。促皮質素血漿中的T_1/2約15分鐘。靜脈滴注促皮質素20-25單位維持8小時，可達到腎上腺皮質的最大興奮。