心腎兩交湯《辨證錄》 - 方劑

心肾两交汤，中医方剂名。出自《辨证录》卷四。具有交通心肾之功效。主治①《辨证录》：怔忡，日轻夜重，熟睡不得。②《惠直堂方》：彻夜不眠。症见心烦不寐，心悸怔忡，烦热盗汗，健忘头晕，腰膝酸软，滑精早泄，口舌生疮，便干溲赤，舌尖红，脉细数。

• 名称：心肾两交汤《辨证录》
• 出处：《辨证录》卷四
• 功用：交通心肾
• 主治：①《辨证录》：怔忡，日轻夜重，熟睡不得。②《惠直堂方》：彻夜不眠

組成

熟地一兩（30g），山茱八錢（24g），人參五錢（15g），當歸五錢（15g），炒棗仁八錢（24g），白芥子五錢（15g），麥冬五錢（15g），肉桂三分（0.9g），黃連三分（0.9g）。

用法用量

水煎服。

功用

交通心腎。

主治

①《辨證錄》：怔忡，日輕夜重，熟睡不得。②《惠直堂方》：徹夜不眠。

方義

方中熟地黃味甘微溫，歸肝腎二經，養血滋陰，補精益髓；人參味甘微苦微溫，大補元氣，生津止渴，安神益智，共為君藥。山茱萸補益肝腎，收斂同澀；當歸益氣養血；麥冬、酸棗仁清心寧神，白芥子驅除擾心之痰涎；為臣藥。黃連、肉桂交通心腎為佐使。諸藥配合，補腎填精，益氣寧神，使心腎交泰，水火既濟，共奏交通心腎之功。

運用

診斷要點：心煩不寐，心悸怔忡，煩熱盜汗，健忘頭暈，腰膝痠軟，滑精早洩，口舌生瘡，便幹溲赤，舌尖紅，脈細數。

加減化裁

滑精早洩者加金櫻子、五味子、煅龍骨、煅牡蠣以收斂固澀，澀精止遺。潮熱盜汗嚴重者加地骨皮以清熱除蒸止汗。腰痠腰痛者加杜仲以補腎強腰。若相火妄動，可加知母，黃柏；遺精滑瀉重者，可加龍骨、牡蠣、金櫻子。蓮鬚收斂固精；盜汗較重，脈虛散亂，可加五味子，與方中人參、麥冬配伍，又有生脈散之意，益氣養陰生脈固精；腎虛甚者，可加女貞子。菟絲子、枸杞子補腎益精。

使用注意

本方患者口舌生瘡，便幹溲赤為虛熱所致，其本乃為縱慾傷腎，精洩陰虧，治療仍當補虛為主；方中肉桂乃為交通心腎所用，劑量不可過大，以防助火劫陰。

重要文獻摘要

《中醫名方精釋》：“均為腎陰虧損之房勞病而設，具有滋陰益精的功效。但生髓育麟丹滋腎填精，補益氣血，適用於房事過度，腎精虧損，經久不愈，氣血亦傷之證，為先天之髒與後天之髒同補，陰精氣血兼顧之劑；杞菊地黃丸滋腎養肝明目，適用於房事不節，縱慾無度，肝腎陰虛，  目失所養，兩目昏花，視物不清之證，為肝腎同補益陰明目之劑；心腎兩交湯滋陰益氣，交通心腎，適用於房事縱慾無度，腎陰虧損，不能上濟心火，心火亢盛，心腎不交之證，為心腎兼顧之劑。同中有異，臨床應用須注意鑑別。”《中醫非物質文化臨證名方系列》：“臨床上運用心腎兩交湯治療頻發房早。當代名醫周次清運用心腎兩交湯治療室性早搏（多發性、二聯律）、心血管神經症以及病毒性心肌炎後遺症期的證屬陰陽兩虛、腎氣不足型。”《驗方新編》：“心腎兩交湯治芳心過度而遺者。熟地、麥冬各一兩，山藥、芡實各五錢，川連五分，肉桂三分，水煎服，即愈。”

各家論述

彭懷仁：此方補腎之中，仍益以補心之劑。心腎兩有餘資，主客相得益彰；況益之介紹如黃連、肉桂並投，則兩相讚頌和美，有不賦膠漆之好者乎!（《中醫方劑大辭典》）