三白湯《四川中醫》 - 方劑

三白汤，中医方剂名。出自《四川中医》1988年第6期。具有健运脾胃，调畅气机，滋养胃阴，通经活血之功效。主治萎缩性胃炎。症见胃脘疼痛，饱闷不适，食后尤甚，嗳气频繁，矢气则舒，或有恶心呕吐，口苦泛酸，舌淡红，苔薄白，脉弦细。临床上常用于本病脾胃虚弱，气机郁滞型。

• 名称：三白汤《四川中医》
• 出处：《四川中医》1988年第6期
• 功用：健运脾胃，调畅气机，滋养胃阴，通经活血
• 主治：萎缩性胃炎

組成

白朮10克，白蔻仁10克，雞內金10克，延胡索10克，枳殼10克，白芍15克，烏梅20克，炙甘草6克。

用法用量

水煎服，每日1劑，分2次服。清水浸泡30分鐘，然後水煎20分鐘，每劑煎2次，將2次藥液混合，分兩次溫服。

功用

健運脾胃，調暢氣機，滋養胃陰，通經活血。

主治

萎縮性胃炎。

方義

萎縮性胃炎的病機是脾胃虛弱，運化乏力，繼而可使中焦氣機阻滯，脾虛不能為胃行津液，而使胃陰受伐，加重本病，加之本病有不同程度的胃脘疼痛，久病入絡，絡傷血痺，絡道阻塞而成瘀，致使痼疾難愈。方中用白朮補睥益氣；健運脾胃；白蔻仁芳香健胃，行氣寬中；白芍配甘草酸甘化陰以復胃液，又能緩急止痛；枳殼行氣消脹，調暢中焦氣機；延胡索活血祛瘀通絡；雞內金健胃消食助運；烏梅養胃生津。諸藥合用具有健運脾胃，調暢氣機，滋養胃陰，通經活血的功用。

運用

診斷要點：胃脘疼痛，飽悶不適，食後尤甚，噯氣頻繁，矢氣則舒，或有噁心嘔吐，口苦泛酸，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。臨床上常用於本病脾胃虛弱，氣機鬱滯型。

加減化裁

脾虛甚者加黨參、茯苓；胃陰不足者加沙參、麥冬；中焦積熱者加黃連、金銀花；痰溼中阻者加陳皮、半夏：胃粘膜活檢有腸上皮化生者加白花蛇舌草、半枝蓮。

重要文獻摘要

《醫學入門》：“溼氣覺來分內外，風寒暴暑傷人便覺，溼氣燻襲人多不覺。有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行溼，汗透沾衣，多腰腳腫痛。有自內得者，生冷酒面滯脾，生溼鬱熱，多肚腹腫脹。西北人多內溼，東南人多外溼。內外又分上下中。溼在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。初入身沉重多睏倦，或肢節痛，或一身盡痛，甚則溼聚為痰，昏不知人，為直視，為鄭聲。上燻喘咳茯苓湯目如蒙。首位高氣清，溼燻則如有物以蒙之也，單蒼朮膏妙。著月卑浮黃腫脹滿或臍下硬，退黃丸大便洩，術附湯、三白湯、滲溼湯。”《古今圖書整合醫書精》：“又言虛實者，正氣虛，邪氣實也。心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞邪熱，則脅痛關格不通；脾勞邪熱，則氣急肌痺多汗；肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽乾；腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳嗚溺閉，三白湯主之。心熱加黃連木通麥門冬生地，肝熱加黃芩防風當歸龍膽萆赤芍，脾熱加山梔石斛升麻，肺熱加知母桑白皮秦艽葶藶，腎熱加元參赤茯車前子生地，更參積熱門虛炎治法。”