縱隔腫瘤

　　 縱隔腫瘤是一組起源於縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。畸胎瘤多見於30歲以下，其餘均多發生在40歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數預後良好。

臨床表現

1.起病緩慢，氣促、乾咳、胸痛，偶有咯血。2.聲嘶、膈肌麻痺、上肢麻木及上腔靜脈壓迫綜合徵。3.胸腺瘤患者有重症肌無力症狀。

診斷依據

1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痺及上腔靜脈壓迫綜合徵。2.胸片或ct檢查發現縱隔內病源。3.甲狀腺掃描見胸骨後甲狀腺腫。4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。

治療原則

1.手術治療為主，惡性變可能者、轉移者，輔以化療、放療。2.惡性淋巴瘤可放療、化療相結合。

用藥原則

1.縱隔腫瘤屬惡性或惡變者可用阿黴素、環磷醯胺、鬼臼乙叉甙等聯合用藥方案治療。2.重症肌無力者用吡啶斯的明。

輔助檢查

1.胸片為發現本病的初篩檢查；2.ct、mri、同位素甲狀腺掃描等可確定病變部位；3.縱隔鏡檢查或剖胸探查及腫大淋巴結活檢有助確診。

療效評價

1.治癒：症狀、體徵消失，腫瘤被切除或消失。2.好轉：症狀、體徵改善，腫瘤縮小或不完全被切除。3.未愈：症狀、體徵無改善，腫瘤存在或增大。