勃起功能障礙的治療藥物有哪些

　　很多的夫妻都喜歡在享受甜蜜性愛之前喜歡一起洗一個鴛鴦浴，當然這種助興的方法對性愛來說幫助是非常大的，但是大家知道不其實洗鴛鴦浴對男性來說是有一定的傷害的，隨著社會經濟科技等等各個方面的發展，我們在不是以前那種生病就只能坐在不能想象治癒的時代了，雖然也因為經濟的發展，越多人患上這種疾病，但是也是因為社會的進步，醫學界研究發病機理以及流行病學方面的研究不斷深入，新藥也不斷的湧現，使其臨床診斷與治療水平明顯提高，突出表現為，國際統一的標準化診斷指標的臨床應 用和多種治療藥物逐漸趨向於規範化分類。那麼治療勃起功能障礙藥物有哪些?

　　一、依據藥物的作用機制及其發揮生物藥學效應的作用部位，目前將諸多藥物分為五類：

　　1、中樞啟動型藥物，主要作用於中樞神經系統，啟動勃起功能。

　　2、中樞促進型藥物，其作用主要是改善中樞神經系統的內環境，促進勃起功能或增強勃起功能。

　　3、周圍啟動型藥物，主要作用於周圍神經系統，導致陰莖勃起。

　　4敝芪Т俳型藥物，其作用主要是改善區域性或周圍神經系統的內環境，促進或增強陰莖勃起。

　　5、其它型別，包括各種促使陰莖勃起的輔助器具和外科手術(陰莖假體植入血管重建手術 )以及天然藥物等。

　　二、藥物作用機制的研究進展，使臨床工作者認識到，正常的陰莖勃起是透過心理、生理和 生物化學作用，由內分沁激素，神經介質，血管活性物質以及陰莖海綿體內多種因子協同作 用之結果。近年更加明確了與神經介質相關的神經、血管生物學效應導致陰莖勃起的機理。

　　主要有三種作用機理：

　　1、透過細胞內環核苷酸cAMP作用，導致平滑肌舒張。

　　2、透過細胞內外K+，Ca的調節作用，導致平滑肌舒張。

　　3、透過細胞內環核苷酸cGMP作用，導致平滑肌舒張。

　　現已確認一氧化氮(NO)能啟用烏苷酸環化酶，使GTP轉化為環鳥苷酸(cGMP)發揮其第二信使 作用，導致平滑肌舒張，使陰莖勃起。前列腺素E1(PGE1)和血管活性腸肽(VIP)能啟用 腺苷酸環化酶，使ATP轉化為環腺苷酸(cAMP)發揮其第二信使作用，導致平滑肌舒張，使陰 莖勃起。NO和PGE1均可影響細胞內外K+，Ca的變化，導致平滑肌舒張，使陰莖勃起。

　　三、主要口服藥物

　　1、阿波***(Apomorphine)是中樞啟動型藥物。其為***衍生物，屬於D2型多巴胺受體 激動劑，主要作用於下丘腦的性活動中樞，啟動和調節勃起功能。1999年臨床研究報道，一 組520例，雙盲試驗結果表明：服藥2mg組的有效率為44.0%(安慰劑為37.8%)，服藥4mg組 的有效率為58.1%(安慰劑為36.6%)，服藥5mg組的有效率為52.8%(安慰劑為28.9%)。服藥6mg組的有效率為60.9%(安慰劑為29.3%)， 主要的不良反應是噁心、嘔吐，分別為2mg組是0..5%，4mg組是11.7%，5mg組是16.0%，6mg 組是16.6%。目前仍進行臨床研究，尚未應用於臨床。

　　2、西地那非(Sildenafil)是周圍促進型藥物。

　　其為磷酸二酯酸5型(PDE 5)抑制劑。主要 作用於區域性和周圍神經系統，透過抑制磷酸二酯酶5型，增強一氧化氮的作用，減少環烏苷酸的降解而促進或增強勃起功能。現已應用於臨床，口服劑量為25mg，50mg和100mg，按需於性交前一小時服用。歐美國家臨床研究報道服藥組有效率為70%(777例)，安慰劑組為21 %(441例)。我國7個單位614例臨床研究報道，總有效率為81%，(安慰劑組為40%)。

　　其不良反應主要表現為：面部潮紅(血管擴張)11.4%，頭暈7.4%，頭痛3.6%，視覺異常3.8%，鼻 塞3.6%。

　　其不良反應：面部潮紅(血管擴張)15.5%，頭暈8.5%，頭痛5.6%，眼部不適5.6%，心悸4.2%，消化不良1.4%。

　　3、酚妥拉明(Phentolamine)，是周圍促進型藥物。其為α1腎上腺素受體抑制劑 ，主要透過抑制腎上腺素和去甲腎上腺素作用，導致平滑肌舒張，促進或增強勃起功能。目 前除中南美、墨西哥、巴西國家，用於臨床，現仍在進行臨床研究過程中，口服有效率為40 ~60%。主要不良反應為鼻塞。

　　另外還有一些治療勃起功能障礙的新藥研究動態聽起來很受鼓舞，目前美國正在進行高選擇性抑制磷酸二酯酶5型的新藥研究。以減少西地那非藥物的不良反應為目標，只抑制PDE5而不抑制其它型別的PDE，特別是不抑制PDE6。該化合物的代號為IC351，已經進行的44例初步研究表明，具有增強陰莖勃起的作用。