硬皮病的中醫治療

1寒凝血瘀證

證候特點：肢端面板髮硬，膚色黯褐，指、趾端青紫，口唇色沉，遇寒尤重。伴有關節疼痛，膚表少汗，毛髮脫落，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細澀。

治法：溫陽散寒，活血通絡。

方藥：方用陽和湯和桃紅四物湯加減。

炙麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜、當歸、桂枝、桃仁、紅花、川芎、赤芍、生地、丹參、羌活、殭蠶等。中國中醫科學院望京醫院風溼免疫科唐先平

加減：關節疼痛者加羌活、獨活、威靈仙等。雷諾現象明顯者加雞血藤、莪術、片薑黃等。

中成藥：可選用風溼祛痛膠囊、寒溼痺沖劑等。

2溼熱瘀阻證

證候特點：區域性面板變厚或緊張。手指面板浮腫，皮紋消失。甚至指端面板潰瘍、壞死。伴發熱，關節腫痛。舌質紅或暗紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利溼，化瘀通絡。

方藥：宣痺湯合四妙勇安湯加減。

當歸、玄參、金銀花、蒲公英、萆Z、木瓜、牛膝、薏苡仁、蒼朮、滑石等。

加減：熱重者加羚羊角粉、白花蛇舌草、黃柏、連翹等；腫甚者加土茯苓、防己、車前子、澤瀉等；面板潰瘍疼痛者加乳香、沒藥等。

中成藥：可選用溼熱痺沖劑等。

3痰瘀痺阻證

證候特點：面板髮硬變厚，感覺減退。關節腫脹。伴面部表情呆頓，頭暈頭重，四肢痠痛重著，面色黧黑，肌膚甲錯，甚至指端潰瘍，脘腹脹滿。舌質暗紅或淡暗，苔白膩，脈沉澀或沉緩。

治法：化痰祛瘀通絡。

方藥：溫膽湯合桃紅四物湯加減。

陳皮、茯苓、半夏、枳實、竹茹、菖蒲、桃仁、紅花、赤芍、白芍、川芎等。

加減：瘀象明顯者加劉寄奴、佛手、莪術、三稜等；痰濁重者加膽星、白芥子、全蔞等。伴氣虛表現者加黃芪、黨參等。

中成藥：可選用益腎蠲痺丸、大活絡丸等。

4氣滯血瘀證

證候特點：面板侷限性或全身性發硬，甚至萎縮。情緒波動或遇冷是手指變白變紫。伴性急易怒或情緒低沉，女子月經不調或經行腹痛或乳房脹痛，納差脅脹。大便溏薄或乾燥。舌質暗紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解鬱，養血活血通絡。

方藥：丹梔逍遙散合四物湯加減。

丹皮、梔子、柴胡、茯苓、白朮、當歸、白芍、赤芍、生地等。

加減：手指變白變紫明顯者加炮山甲、丹參、昆布等。納呆腹脹明顯者加枳殼、厚朴、陳皮等。

中成藥：可選用加味逍遙散、逍遙丸等。

5陽虛血瘀證

證候特點：括周身面板腫脹硬化，雷諾現象，吞嚥困難，開口受限，伴關節痛，畏寒肢冷，聲音嘶啞，咳嗽，脫髮，舌質黯或紫暗，苔薄白，脈沉澀。

治法：溫陽化瘀、活血通痺。

方藥：陽和湯合桂附八味丸加減。

麻黃、熟地黃、肉桂、鹿角膠、白芥子、炮姜、紅花、雞血藤、制附片、山萸肉、生山藥、丹參、炙甘草等。

加減：陽虛重者加仙茅、淫羊藿等。氣血虧虛者加黃芪、雞血藤、當歸等。

中成藥：可選用桂附八味丸、全鹿丸等。

6氣血兩虛證

證候特點：面板變硬變薄。唇薄鼻尖。面部表情喪失。伴毛髮乾枯或脫落，面色少華，心悸氣短，乏力倦怠。舌質淡，苔薄，脈沉細或沉緩無力。

治法：益氣補血，活血通絡。

方藥：八珍湯合歸脾湯加減。

黨參、白朮、茯苓、當歸、熟地、白芍、川芎、黃芪、遠志、陳皮、木香等。

加減：伴血瘀者加桃仁、紅花、莪術、炮山甲、赤芍等。

中成藥：可選用八珍顆粒、人參歸脾丸等。