貝米肝素鈉 - 西藥

贝米肝素钠，西药名。常用剂型为注射剂。用于预防骨科手术患者的血栓栓塞性疾病，还用于防止在体外循环血液透析过程中凝血。

成分

本品主要成分為貝米肝素鈉。

性狀

本品一般為注射液。

適應症

本品用於：1、預防骨科手術患者的血栓栓塞性疾病。2、防止在體外迴圈血液透析過程中凝血。

規格

注射液：3500AxalU/0.2ml。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。注射液：1、預防骨科手術患者的血栓栓塞性疾病手術前2小時或手術後6小時，皮下注射，繼後每24小時注射1次，一次3500AxaIU。應預防使用710天，直至血栓的風險降低。2、防止在體外迴圈血液透析過程中凝血對於接受重複血液透析，持續時間不超過4小時，無出血的危險的患者，在透析開始時從動脈端注人。對於體重不足60kg的患者，劑量為2500AxaIU，而對於體重超過60kg的患者，劑量為3500AxalU。

不良反應

1、常見出血和注射部位瘀斑。2、其他不良反應可參見肝素。

禁忌

1、對本品，肝素或豬源性物質過敏者禁用。2、證實或懷疑有免疫介導的肝素誘導血小板減少症（HIT）者禁用。3、活動性出血或止血功能受損導致的出血風險增加的患者禁用。4、肝臟和胰腺功能嚴重受損者禁用5、中樞神經系統、眼睛、耳朵外傷或手術者禁用。6、肝素誘導的血小板減少引起的彌散性血管內凝血（DIC）禁用。7、急性細菌性心內膜炎和亞急性細菌性心內膜炎禁用。8、出血風險高的器質性病變（如活動性潰瘍、出血性卒中、腦動脈瘤或腦腫瘤）禁用。9、肝、腎功能衰竭者、未控制的高血壓、有胃及十二指腸潰瘍史、血小板減少、腎結石、尿道結石、脈絡膜和視網膜血管疾病、併發出血風險的其他組織損傷、脊椎麻醉、硬膜外麻醉、腰穿的患者慎用。

注意事項

1、本品禁止肌內注射。2、使用本品期間禁止肌內注射任何其他藥品。3、與其他低分子肝素一樣，本品可致高血鉀，尤其是糖尿病患者、服用保鉀利尿劑的患者及腎功能衰竭的患者。治療前及治療期間應監測血鉀，特別是使用本品超過7天者。4、治療前及治療期間每3-4天檢查血小板計數，如血小板計數出現明顯降低，應立即停藥。5、拔出動、靜脈導管4小時內不能使用本品。

藥物相互作用

參見肝素：1、本品與下列藥物合用，可加重出血危險：（1）香豆素及其衍生物，可導致嚴重的因子Ⅸ缺乏而致出血。（2）阿司匹林及非甾體消炎鎮痛藥，包括甲芬那酸、水楊酸等均能抑制血小板功能，並能誘發胃腸道潰瘍出血。（3）雙嘧達莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能。（4）腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素等易誘發胃腸道潰瘍出血。（5）其他尚有利尿酸、組織纖溶酶原啟用物（t-PA）、尿激酶、鏈激酶等。2、肝素並用碳酸氫鈉、乳酸鈉等糾正酸中毒的藥物可促進肝素的抗凝作用。3、肝素與透明質酸酶混合注射，既能減輕肌注痛，又可促進肝素吸收。但肝素可抑制透明質酸酶活性，故兩者應臨時配伍使用，藥物混合後不宜久置。4、肝素可與胰島素受體作用，從而改變胰島素的結合和作用。已有肝素致低血糖的報道。5、下列藥物與本品有配伍禁忌：卡那黴素、阿米卡星、柔紅黴素、乳糖酸紅黴素、硫酸慶大黴素、氫化考的松琥珀酸鈉、多粘菌素B、阿黴素、妥布黴素、萬古黴素、頭孢孟多、頭孢氧哌唑、頭孢噻吩鈉、氯喹、氯丙嗪、異丙嗪、麻醉性鎮痛藥。6、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶與本品有協同作用。

藥理作用

本品是從豬腸道黏膜肝素鈉解聚獲得低分子量肝素，其平均分子量的大約3600。分子量低於2000鏈的比例不到35%。從2000-6000分子量的鏈比例在50%-75%之間。分子量大於6000的鏈百分比小於15%。

藥代動力學

1、吸收：本品吸收迅速，皮下注射2500IU和3500IU，生物利用度估計為96%。最高血漿抗Xa效應發生在皮下注射後的2-3h，分別達到（0.34±0.08）和（0.45士0.07）IU抗-Xa/ml活性。未檢測到在此劑量下的抗Ⅱa活性，皮下注射5000IU、7500IU、10000IU和12500IU後3-4h，分別達到（0.54士0.06）IU、（1.22士0.27）IU（1.42±0.19）IU和（2.03士0.25）IU抗Xa/ml活性7500IU、10000U和125001劑量下抗Ⅱa活性為0.01IU/ml。2、消除：在25001-12500IU的劑量範圍，本品的t1/2為5-6h，日前關於血漿蛋白結合、代謝和排洩尚無可用資料。

貯藏方法

貯於30℃以下，不可冷凍。

有效期

12個月