定喘湯 - 方劑

定喘汤，中医方剂名。出自《摄生众妙方》。为理气剂。具有宣降肺气，清热化痰之功效。主治风寒外束，痰热内蕴证。症见咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。临床上用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

• 名称：定喘汤
• 出处：《摄生众妙方》
• 分类：理气剂-降气
• 功用：宣降肺气，清热化痰
• 主治：风寒外束，痰热内蕴证

歌訣

定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。

組成

白果(去殼，砸碎炒黃)二十一枚（9g），麻黃三錢（9g），蘇子二錢（6g），甘草一錢（3g），款冬花三錢（9g），杏仁（去皮、尖）一錢五分（4.5g），桑白皮（蜜炙）三錢（9g），黃芩（微炒）一錢五分（6g），法制半夏三錢（9g）如無，用甘草湯泡七次，去臍用。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時候，徐徐服。

功用

宣降肺氣，清熱化痰。

主治

風寒外束，痰熱內蘊證。咳喘痰多氣急，質稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數者。

方義

本方證因素體多痰，又感風寒，肺氣壅閉，不得宣降，鬱而化熱所致。症見哮喘咳嗽，痰多色黃，質稠不易咯出等。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清洩肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風寒得解，則喘咳痰多諸症自除。

配伍特點

本方宣肺藥與降肺藥相配，以適肺宣降之性;宣降藥與斂肺藥相伍，以利肺司開闔之職。

運用

1、辨證要點：本方亦為降氣平喘之常用方，用於素體痰多，復感風寒，致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應用以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風寒，苔黃膩，脈滑數為辨證要點。2、現代運用：本方常用於支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。

加減化裁

若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應用；痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清洩肺熱。

使用注意

若新感風寒，雖惡寒發熱、無汗而喘，但內無痰熱者；或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《攝生眾妙方》卷6：“哮喘。”2、方論選錄張秉成《成方便讀》卷2：“治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌髒，畏熱畏寒，其間毫髮不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液，鬱而為痰，哮嗽等疾所由來也。然寒不去則鬱不開，鬱不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁，黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺，款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金。數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。”