什麼是腎結石？

　　腎結石，在我國呈現一種區域分佈，南方發病人數較之北方為多。此外，腎結石發病男性多於女性，多見於20-50歲，病因較複雜，結石形成機制尚未清楚。腎結石左、右側發病率差不多，雙側腎結石發病率約7%-10%，結石的位置常見於腎盂內約佔80%。

　　臨床表現

　　1.疼痛：多出現於上腹或腎區。較大的結石壓迫區域性摩擦或引起腎積水，可引出隱痛或純痛，較小的結石在腎盂或腎盞內移動時引起絞痛。

　　2.血尿：常是鏡下血尿，也可出現血尿，絞痛後更明顯。 3.其他：並感染時可顯膿尿，結石引起腎積水，可觸及腫大腎臟，結石梗阻雙側腎盂出口處，可引起無尿或腎功能不全。

　　診斷依據

　　1.發生於結石流行地區，如有顯著的腎絞痛並鏡下血尿時，即可肯定診斷。

　　2.泌尿系X線平片顯示腎區陽性結石影。

　　3.尿路造影顯示結石影。

　　4.超聲檢查顯示腎區結石。

　　治療原則

　　1.對症治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。

　　2.排石治療：結石直徑<1.0cm，腎功能好，無合併感染，病程短，能活動的患者選用。< p>

　　3.溶石治療：服用藥物，大量飲水，調節尿液pH值，控制飲食種類等方法。適合於尿酸鹽及胱氨酸結石。

　　4.體外震波碎石術。

　　5.經皮腎鏡取石，碎石術。

　　6.手術治療：根據不同病情選用腎盂切開取石術，腎實質切開取石術，腎部份切除術，腎切除術，腎造瘻術和體外腎切開取石術等。

　　用藥原則

　　1.單純尿酸、胱氨酸結石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。

　　2.結石<1cm可配合利尿，松馳平滑肌藥物可將結石排出。< p>

　　3.選用適當抗生素以預防感染。

　　輔助檢查

　　1.單純腎結石檢查框限以“A”為主;

　　2.複雜腎結石者，應包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評價

　　1.治癒：(1)結石被清除，無殘留;(2)症狀、體徵消失，腎功能改善;(3)體外震波碎石術後結石被粉碎，大部已排出，小結石等待排出;(4)手術切口癒合，無併發症。

　　2.好轉：(1)結石症狀、體徵減輕、腎積水減少，腎功能改善或無繼續惡化，(2)開放性手術，主要結石取出，尚有殘留結石，(3)需分期進行ESWL或ESWL三個月後仍有結石殘留，未排盡者。

　　3.未愈：結石無變化，腎功能無改善，症狀、體徵無改善。