寶寶斜頸要及早重視和治療

　　當您發現小寶寶平躺時總將頭傾向同一側，坐姿時頭也固定轉向一邊，並且發現小寶寶頭頸部轉動有困難時，那麼您的寶寶可能有斜頸症！若沒有把握住6個月大之前的治療關鍵時刻，不對稱的頭臉部將影響一輩子的外觀，不可不慎！以下列出12項關於斜頸常見的疑問，讓您家寶貝免除斜頸的威脅！

　　1：什麼是寶寶斜頸？

　　斜頸俗稱“歪脖子”，是小寶寶頗為常見的外科疾病。此症通常發生在幼兒，有四個症狀：(1)頭傾向一側，下巴朝對側肩膀；(2)頸部出現硬塊；(3)臉部左右大小不對稱；(4)頸部活動受限制。這些症狀可能一出生就有，也可能在後來才慢慢出現，有些症狀也可能不經治療而自己消失。

　　2：斜頸的原因為何？

　　造成斜頸的原因很多，像肌肉、骨胳、神經等的異常都會使頸部歪到一側。不過，在兒童最常見的斜頸原因是頸部肌肉纖維化，所以一般所稱的“斜頸症”就是指肌肉異常所引起的。斜頸受影響的肌肉是“胸鎖乳突肌”。

　　3：什麼是“胸鎖乳突肌”？

　　“胸鎖乳突肌”是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉，負責頭頸各方向的運動。此肌肉左右各一條，從耳朵後面凸凸的骨頭(稱為乳突)開始到前頸部的胸骨及鎖骨處，所以稱為胸鎖乳突肌。如果我們用力把頭轉到一側，就可以看到或摸到那條肌肉了。假如我們要向右看，左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊，而變得硬硬的。當我們不用力時，這些肌肉都是軟的。

　　4：頸部肌肉為何會纖維化？

　　身體的組織變成纖維組織叫“纖維化”。纖維組織通常是身體在修補受傷部位用的，例如結疤就是纖維組織。如果正常的組織變成纖維化就會出問題，因為失去了正常的功能。纖維組織比較硬，所以頸部肌肉纖維化後會出現硬塊。儘管很多人在研究，但目前引起頸部肌肉的纖維化原因尚不明，有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜頸症只有胸鎖乳突肌會纖維化，其它頸部肌肉則不會。

　　5：還有其它斜頸的原因嗎？

　　其它造成斜頸的原因也是有的，但在幼兒比較少見，包括：(1)頸部組織發炎，例如急性淋巴腺發炎，因為腫痛的關係，也會使頭歪到一邊去；(2)運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣，使頸部活動不對稱；(3)視力不對稱也會造成頭歪歪的；(4)神經方面疾病如腦性麻痺，也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現。這些原因使頸部活動受限，症狀與斜頸相似，但都不是本文要談的斜頸。

　　6：如何判斷寶寶可能有斜頸？

　　斜頸的症狀就是頭歪歪的。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側；在坐姿時，頭固定轉向一邊。父母可嘗試吸引寶寶左右看，會發現寶寶頭頸部轉動有困難。有些小朋友因在子宮內就斜頸，所以出生後臉部發育就不大對稱了。出生後仔細檢查，頸部常會有硬塊(66)，大小約1～3公分，好象頸部長了一個瘤！如未痊癒，年齡較大的兒童頸部硬塊會變為一條很緊的筋。

　　7：醫師如何診斷斜頸症呢？

　　通常醫師會觀察寶寶的頭部及臉部發育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象，診斷就可以確定了，通常不必使用其它診斷工具。比較困擾的是有斜頸症狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友，這時可能需要安排一些檢查去尋找其它原因，例如x光、超音波檢查等。

　　8：斜頸與生產有關嗎？

　　斜頸症的小朋友，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產困難，產科醫生可能必須費九牛二虎之力、動用到各種產鉗才能把寶寶娩出，有時甚至要剖腹才能生產。如果生出來的小寶寶有斜頸，父母也許會誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了，其實是把因果顛倒了！

　　9：斜頸症有何影響？

　　纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆，除了失去功能以外，還限制了頸部的運動，使兩側肌肉發育不對稱。另外，因為一直睡同一邊，頭、臉會被壓成左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中，在6個月大之前的不對稱仍有機會恢復，6個月以後就定型了！

　　10：治療的最佳時機？

　　臉部及頭部的對稱性是很重要的指標，越不對稱表示斜頸的影響越大，越需要積極、及早的治療。6個月是治療的關鍵時刻，因為6個月後頭臉的不對稱就不容易恢復，足以影響一輩子的外觀，不可不慎！

　　11：斜頸有何治療方法？

　　目前治療方法有物理治療及外科手術。頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嚐試物理治療，包括按摩、熱敷、運動等治療。年齡也是考慮因素之一，部份小朋友隨著成長，肌肉硬化程度會慢慢減輕，所以年齡較小的病人(如6個月以下)、頭臉對稱性尚可，可先嚐試物理治療。

　　頭臉部明顯不對稱、肌肉很緊的小病人應考慮外科手術。此外，經過一段時間的物理治療仍無效、1歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應手術。手術通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運動。手術後頸部大多能恢復正常運動，越早手術效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術後還要再配合一些復健才有較好的效果。手術後再復發的機會在5以下。

　　12：手術危險嗎？

　　對熟練的小兒外科醫師而言，斜頸手術是頗為簡單的手術，約二、三十分鐘就可以完成，危險性不高。手術後並不需要特別照顧，也不必限制活動。手術後的併發症很少見，較常見的是傷口感染，通常換換藥就會好了。

　　斜頸症是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解此症對頭臉發育的影響，採取何種治療方法、何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對，會有不可恢復的影響。