直腸脫垂概述

直腸脫垂是指肛管、直腸、甚至乙狀結腸下端向外翻出而脫垂於肛門外。

病因

腹壓增加及盆底組織松馳是直腸脫垂的兩大主要因素。幼兒直腸脫垂有自行消退的可能。而成人型直腸脫垂不同，只要產生直腸脫垂的因素存在，脫垂即日見加重。

症狀

1、常有便秘腹瀉史，或久病、營養不良、腹壓增加的病史。2、排便時有粘膜脫出肛外，自感為柔軟團塊，初可還納肛內，病程較長者咳嗽、噴嚏甚至搬物、行走均可脫出肛外。若久不還納，常被磨擦致腫脹、糜爛甚至壞死。

檢查

1、排糞時有柔軟團塊狀腸粘膜脫出肛外。2、患者排糞動作時見腸粘膜自肛門脫出。

治療

1、支援療法。2、注射療法。3、手術治療。4、用藥原則：該種病人病程長，機體抵抗力差，多合併營養不良。因此用藥方面除應用抗生素及多種維生素外，手術前後積極的支援療法，包括加強營養少量輸血等殊屬必要。主要症狀為有腫物自肛門脫出。初發時腫物較小，排便時脫出，便後自行復位。以後腫物脫出漸頻，體積增大，便後需用手託回肛門內，伴排便不盡和下墜感。最後在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周面板溼疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰後有血液流出。內脫垂時症狀不明顯，主要表現為排便不盡感、肛門阻塞感等直腸排空障礙一起的症狀。栓劑插入肛門協助排便可使排便變得順暢。部分患者在排便時有下腹和腰骶部脹痛。病程較長者亦可引起不同程度的肛門失禁。