赤丸《金匱要略》 - 方劑

赤丸，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有逐寒散饮，通阳和中之功效。主治寒气厥逆。症见脾胃寒饮遏阳证，脘或腹疼痛，临寒则增，脘腹中有振水声，或便泻，或呕吐清粘水，手足厥逆，舌淡，苔滑而白，脉沉或迟。临床上用于治疗慢性胃炎，慢性肠炎，结肠炎等病症者。

• 名称：赤丸《金匮要略》
• 出处：《金匮要略》
• 功用：逐寒散饮，通阳和中
• 主治：寒气厥逆

歌訣

赤丸方內苓硃砂，烏頭細辛合半夏。腹痛厥逆陰寒盛，散寒止痛力最雄。

組成

茯苓四兩，半夏（洗，一方用桂）四兩，烏頭（炮）二兩，細辛一兩。

用法用量

上為末，納真朱為色，煉蜜為丸，如麻子大。每服三丸，先食酒飲送下，日二次，夜一次。不知稍增之，以知為度。

功用

逐寒散飲，通陽和中。

主治

寒氣厥逆。

方義

方中烏頭溫通陽氣，驅逐寒邪，暢達胃府而止痛。半夏溫中燥溼化飲，降逆止嘔，並調達脾胃的升降氣機，與烏頭相合，以增溫陽散寒化飲。茯苓健脾益氣，滲溼化飲，與半夏同用，化飲之中使飲邪從小便去。細辛助烏頭以溫陽散寒，協半夏以通陽化飲，輔茯苓以和合中氣。諸藥相合，以奏逐寒散飲，通陽和中之效用。

運用

1、診斷要點：脾胃寒飲遏陽證，脘或腹疼痛，臨寒則增，脘腹中有振水聲，或便瀉，或嘔吐清粘水，手足厥逆，舌淡，苔滑而白，脈沉或遲。2、臨床常用於慢性胃炎，慢性腸炎，結腸炎等病症者。

加減化裁

若痰多者，加大半夏、陳皮用量，以理氣燥溼化痰；若不思飲食者，加神曲、萊菔子，以消食和胃；若胸膈滿悶者，加枳實、薤白，以行氣寬胸；大便溏瀉者，加薏苡仁、白扁豆，以健脾止瀉等。

使用注意

禁忌：脾胃熱飲證內鬱假寒證者。

重要文獻摘要

《金匱要略三家注》：“寒氣厥逆，赤丸主之。茯苓四兩，半夏（洗，一方用桂）四兩，烏頭（炮）二兩，細辛（《千金》作人參）一兩，上四味，末之，內真朱為色，煉蜜為丸如麻子大。先食酒飲下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知為度。”

各家論述

1、曹家達：寒氣厥逆，此四逆湯證也。然則仲師何以不用四逆湯而用赤丸，知其意者，方可與論赤丸功用。蓋湯劑過而不留，可治新病，不可以治痼疾。且同一厥逆，四逆湯證脈必微細。赤丸證脈必沉弦。所以然者，傷寒太陰少陰，不必有水氣，而寒氣厥逆，即從水氣得知。腎虛於下，寒水迫於上。因病腹滿，陽氣不達四肢；乃一變而為厥逆。方用炮烏頭二兩，茯苓四兩，細辛一兩，生半夏四兩，硃砂為色。取其多，煉蜜為丸，取其不滑腸，無分量者，但取其足用也。方治重在利水降逆，便可知厥逆由於水寒，即烏頭、細辛有回陽功用，實亦足以行水而下痰，硃砂含有鐵質，足以補血鎮心，使水氣不得上僭。丸之分量不可知，如麻子大則甚小，每服三丸，日再服，夜一服者，欲其緩以留中，使得漸拔病根也，此則用丸之旨也。(《發微》)2、 沈明宗：“此治心胃寒鬱之方也。寒氣內客，鬱遏胃陽，不行於四肢，故致厥逆，用烏頭、細辛，善驅在裡之寒風，茯苓滲溼，助半夏消痰而和脾胃，以真朱為色者，即硃砂為衣，取其護心而鎮逆也。(《金匱要略編注》)

注意事項

1、本方製成丸劑，並加真朱著色，朱者，赤紅色，故曰“赤丸。”又真朱於方中，有助化飲之功。以蜜為丸者，使藥性和合以療疾也。2、服用本方時，當以酒飲送丸。酒者，助藥力之行並運氣血通陽氣，當在飯前服為佳，初服以3-5g為始，日二服，夜一服；若未達到治病目的，漸漸增加劑量，以達到治療效果為目的。