小兒疝氣需不需要手術

　　關於小兒疝氣需不需要手術，這個問題在醫學界出現爭議已由來已久了。在不同的醫院或不同醫生之間有著截然不同的觀點。也給患兒家長造成了許多困惑。到底應該聽哪個醫生的好，本文以一個從事疝外科30餘年的臨床醫生的視覺客觀的談一下自己的觀點。

　　表面上看來，圍繞著小兒疝氣需不需要手術是中西醫理論基礎不同和治療方法不同的爭議。其實這個問題還包涵了醫者個人的理念認識、醫學流派、臨床實踐等多方面的因素。也不乏包含著個人偏見甚至市場競爭因素的影響。

　　首先我們用一個簡單的非醫學學術的“演繹”，“歸納”出某些觀點的真偽性的“必然性”：現實中我們是否聽到過某人說自己幼兒時患有疝氣，家長也沒有在意，後來就不治自愈了。還有些患者說是經過某種傳統的方法治療好了自己的疝氣。還有些患者經過手術治療甚至反覆手術治療也沒能治療好疝氣。以上這幾種情況雖然不是普遍存在的，最少也是屢見不鮮的。只要承認這一點，那麼說，我們就歸納出“小兒疝氣一定要手術”就是一個失去必然性的結論！我們用這個不辯的事實僅說明一個問題。疝氣病和很多疾病一樣，可以透過多種方法治療。辯證的說，任何一種治療方法都不是萬能的！對於醫生和患者要做的是要根據患者具體病情選擇一種更適應的治療方法。哪種拋開患者個性差異千篇一律的“大刀主義”或“保守到底”都是不可取的。

　　這裡要特別提到的是，在一些醫院或醫生中，由於醫生自身對小兒疝氣缺乏臨床經驗或者僅僅擅長一種治療方法（開刀），無可奈何的告訴患兒家長，“小兒疝氣一定要手術”謹慎一些的醫生或者會說“等小孩大一些再開刀”。這是大多數患兒家長經常遇到回答。由於以上缺乏必然性的觀點的傳播，使得許多患兒家長進入兩個誤區：

　　（1）。一部分家長聽信“大刀主義”醫生“小兒疝氣一定要手術”觀點，把稚嫩的身體推上了手術床。且不說手術成功與否，首先是違背了臨床醫學診療過程中一貫提倡的“能口服藥物治療的儘量不注射；能藥物治療的儘量不手術”這樣一個循序漸進的治療程式。同時手術的本身也具有一定“冒險”性和損傷性。給患兒增加不必要的創傷（最少是面板的損傷和麻醉刺激的損傷）。其次就是使患兒失去了早期非手術治療的寶貴時機，人為的喪失了無損治癒的可能性。

　　（2）。一部分家長等待“小孩長大以後再開刀”不積極採取治療措施，消極等待病情自愈。這樣往往使病情進一步加重，甚至導致堪頓疝、絞窄疝等險情而危及生命。有些患兒由上述原因而被迫進行急診手術（急診手術的複發率是擇期手術6-9倍）。部分小兒疝氣患者由於經久失治，數年不愈，疝內容長期壓迫睪丸和精索使之產生不良影響而導致不育症。

　　大量的臨床實踐證明DD小兒疝氣，不開刀完全有可能治癒！

　　由於小兒患者處於生長髮育的旺盛時期，其中有8-15%左右的小兒疝氣經過精心護理而得到自愈（宣告：小兒疝氣嵌頓率較高，消極等待自愈有很大的風險）。98%以上的小兒疝氣均可採用非手術治療方法得到徹底治癒。小兒機體脆弱，手術易造成重點損傷。所以我們主張：對於小兒疝氣力爭在早期生長髮育旺盛時期採取各種有效非手術治療方法，使其得到無損治癒。在不得已手術的情況下（發生嵌頓疝、絞窄疝、粘連疝），在實施前，必須對手術的損傷、副作用以及遠期效果等可能出現的結果做出預測。切實的做得“因人”“因病”“因症”合理選擇治療方法。避免那種不計後果，用“一刀切”治療模式對待小兒疝氣。