麻黃附子細辛湯 - 方劑

麻黄附子细辛汤，中医方剂名。出自《注解伤寒论》卷六。具有助阳解表之功效。主治素体阳虚，外感风寒，无汗恶寒，发热蜷卧，苔白，脉反沉者。

• 名称：麻黄附子细辛汤
• 别名：麻黄细辛附子汤（《伤寒论》）
• 出处：《注解伤寒论》卷六
• 分类：解表剂
• 功用：助阳解表
• 主治：素体阳虚，外感风寒，无汗恶寒，发热蜷卧，苔白，脉反沉者

歌訣

麻黃二兩細辛同，附子一枚力最雄。始得少陰反發熱，脈沉的證奏奇功。

組成

麻黃(去節)二兩（6g），細辛二兩（6g），附子(炮，去皮，破八片)一枚（9g）。

用法用量

上三味，以水一斗（2000ml），先煮附子，減二升（400ml），去上沫，內諸藥，煮取三升（600ml），去滓。溫服一升（200ml），日三服。

功用

助陽解表。

主治

素體陽虛，外感風寒，無汗惡寒，發熱蜷臥，苔白，脈反沉者。

方義

為主治素體陽虛，外感風寒的方劑，方中麻黃髮汗解表，附子溫經助陽，以鼓邪外出，良藥相合，溫散寒邪而恢復陽氣，共為主藥；輔佐細辛外解太陽之表，內散少陰之寒，既能珠麻黃髮汗解表，又助附子溫經散寒。三藥合用，補散兼施，可使外感寒邪從表散，又可因護其陽，使裡寒為之散逐，共奏助陽解表之功。

運用

1、本方主治，既有陽虛之本，又有感寒之標，實乃標本並治之劑。臨床以惡寒甚，發熱輕，無汗蜷臥，脈不浮反沉者為應用要點。2、本方用於陽虛體質之感冒，陽虛或衰弱小兒稚麻疹，寒人少陰之咳嗽幼肺炎，嗜睡，月經期前後或洩精前後之受寒，大寒犯腎之腦或齒痛，暴啞聲不出之咽痛，寒伏少陰之皮下青色血斑，產後水腫，腎病水腫，陽虛寒凝脈遲緩等;亦可用於病態竇房結綜合徵、心動過緩症、慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺心病心功能不全、脫疽、陰疽、血管性頭痛、易疲勞症、發熱、急性喉炎、肺炎、急性腎炎、高血壓病、遺尿症、尿毒症、蕁麻疹、帶狀瘡疹、多發性神經炎、三叉神經痛、面神經麻痺、慢性胃炎、黃疸、風溼性炎關節炎、睪丸冷痛、嗜睡、暴盲、暴聾、暴啞、涕淚時出不止等病症而見本方證者。

使用注意

1、見有惡寒蜷臥，下利清谷，手足厥寒等少陰腎陽虛衰，陰寒內盛裡證者禁用。2、應用本方時，一要掌握麻黃與附子於方中的用量，二要囑咐患者煎煮藥物時當先煎麻黃去上沫。三要懂得臨證據病情加味藥物，如治療關節疼痛當加川芎，當歸、桂枝、白朮、桃仁等。

重要文獻摘要

1、《傷寒貫珠集》：此寒中少陰之經，而復外連太陽之證，以少陰與太陽為表裡，其氣相通故也。少陰始得本無熱，而外連太陽則反發熱。陽病脈當浮而仍緊，脈不浮而沉，故與附子，細辛專溫少陰之經，麻黃兼發太陽之表，乃少陰溫經散寒，表裡兼治之法也。2、《傷寒論類方》：附子細辛為少陰溫經之藥，夫人知之。用麻黃者，以其發熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達。不用桂枝而用麻黃者，蓋桂枝表裡通用，亦能溫裡，故陰經諸藥皆用之。麻黃則專於發表，今欲散少陰始入之邪，非麻黃不可，況已有附子以溫少陰之經矣。3、《傷寒溯源集》曰：麻黃髮太陽之汗，以解其在表之寒邪;以附子溫少陰之裡，以補其命門之真陽；又以細辛之氣溫味辛，專走少陰者，以助其辛溫發散，三者合用，補散兼施，雖發微汗，無損於陽氣矣，故為溫經散寒之神劑雲。