導赤承氣湯 - 方劑

导赤承气汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。具有攻下热结，清泄小肠之功效。主治阳明腑实，小肠热盛证。症见身热，大便不通，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚。

組成

赤芍三錢（9g），細生地五錢（15g），生大黃三錢（9g），黃連二錢（6g），黃柏二錢（6g），芒硝一錢（3g）。

古代用法：水五杯煮取二杯，先服一杯，不下再服。

攻下熱結，清洩小腸。

陽明腑實，小腸熱盛證。症見身熱，大便不通，小便涓滴不暢，溺時疼痛，尿色紅赤，時煩渴甚。

方中大黃、芒硝攻下大腸熱結。黃連苦寒清上中焦之熱，黃柏苦寒，清下焦之熱，二藥配伍，則三焦之熱可清，膀胱之熱可祛。生地甘寒，涼血滋陰，以滋膀水液之粘滯。赤芍活血涼血止痛，兼利尿，四藥相伍，滋陰以洩熱。

導熱承氣湯是為溫病陽明腑實及小腸熱盛而設，以身熱，大便不通，小便涓滴不暢溺時疼痛為辨證要點。現代本方常用於淋證，癃閉等的治療。口腔炎，鵝口瘡等心經有熱；便秘、泌尿系感染等屬下焦溼熱者也可加減用之。

若小便涓滴不暢，尿色紅赤，甚則夾有血塊疼痛滿急加劇，為絡傷血溢，瘀熱蘊結，阻於尿路，可於本方內加車前子、阿膠、梔子、小薊或白茅根等藥。

1、雖有小便澀痛不宜大量使用利水通淋之品，因此，吳鞠通在組方時雖取導赤散之意，卻未用木通、竹葉、蓋以防其淡滲再傷津液。2、注意方中藥物用量，方中需重用生地滋陰，苦寒導瀉之品則宜輕用，以免苦燥傷津使津液偏走大腸。

《溫病條辨》：“其因火腑不通，左尺必牢堅之脈（左尺小腸脈也，俗候於左寸者非。細考內經自知），小腸熱盛，下注膀胱，小便必涓滴赤且痛也，則以導赤去淡通之陽藥加柏連之苦通火腑。大黃芒硝承胃氣而通大腸，此二腸同治也。”