前列腺癌的分期

前列腺癌是惡性癌症之一，前列腺癌分期主要指前列腺癌在前列腺內、前列腺周圍鄰近組織以及遠處臟器的發展程度。前列腺癌的分期有助於瞭解病變範圍，判斷預後及擬定治療方案。前列腺癌分為四期，具體介紹如下：

腫瘤病灶臨床上不易查出，只能由前列腺增生摘除標本或穿刺活檢的病理檢查作出診斷。病灶完全侷限在前列腺內，癌細胞分化良好，直腸指檢不能觸及結節，臨床無轉移病變。如過前列腺癌呈局灶性、分化良好、細胞型別單純，可隨訪觀察，不必手術。如果細胞生物學活性級別高，年輕病人傾向作恥骨後前列腺切除術。老年人可不作處理。發生遠處轉移的機會為8%，2%在5-10年內死於癌。30%發生遠處轉移，20%在5-10年內死於癌。

表現為直腸指診時的前列腺單個結節，沒有遠處轉移的徵象，直腸指診發現的區域性病灶侷限於前列腺包膜內，必須透過組織學檢查確診。此期40%病人有尿路症狀。轉變為B期之後，應爭取儘快行前列腺根治術，因為手術的治癒率比非手術治療高兩倍。B1期:30%在5年內，發生轉移，20%死於前列腺癌。80%在5-10年內發生轉移，70%死於前列腺癌。

病變超出前列腺包膜，侵及精囊等鄰近組織和器官，但無遠處轉移證據。無轉移證據，超出前列腺包膜的C期病變，特別是分化較好的腫瘤，應爭取手術去除原發病灶。手術可以改善病人的生活質量和減少區域性復發的併發症。倘若腫瘤已侵犯膜部尿道，或超過精囊與附近組織粘連，則禁忌手術。50%在5年內遠處轉移，75%在10年內死於癌。

病變超出前列腺，並有遠處轉移灶。原則上禁忌手術。若因為發展到此期基本上只能靠化療來遏制癌細胞的擴散，減輕痛苦和延長生命是在四期唯一能做的。個別例外是的，腫瘤級別比較低的話，區域性病灶可切除的病人，可斟酌決定手術。85%在5年內遠處轉移，絕大多數在3年內死於癌。50%在3年內死於前列腺癌，80%在5年內死於癌，90%在10年內死於癌。

前列腺癌的分期是為了確定前列腺癌的治療方案，前列腺癌的發展過程差異很大，各期前列腺癌的發展並不一定按第一期A至第四期D順序進行。前列腺癌的預後與分期有明顯的關係。