甲狀腺癌如何分類

由於甲狀腺癌有多種不同的病理型別和生物學特性，其臨床表現也因此各不相同，它可與多發性甲狀腺結節同時存在，多數無症狀，偶發現頸前區有一結節或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發生轉移。有的患者長期來無不適症狀，到後期出現頸淋巴結轉移病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞嚥困難、甚至horner綜合徵才引起注意。區域性體徵也不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結節或腫塊腫塊或在腺體內隨吞嚥而上下活動，待周圍組織或氣管受侵時腫塊即固定。

一、乳頭狀癌

是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種約佔總數的3/4；病灶。一般為單發體積大小不等，最小的直徑在0.5cm以下稱之微癌；直徑在1cm以下的稱之為隱癌。大的病灶直徑可大於10cm小的腫瘤，常常是實質性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊性變囊變者，可見囊壁有葡萄簇樣結節突出，囊腔腔記憶體有陳舊性血水，該型癌腫一般無包膜，僅5%有不完整包膜，在顯微鏡下有些腫瘤細胞排列成乳頭狀，乳頭大小不等，長短不一。常見三級以上分支，乳頭中心為纖維血管囊細胞大小均勻，核小分裂少見乳頭狀癌，常伴有濾泡狀癌的成份。但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份而命名，應為未分化癌，也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進一步惡化，有時腫塊很小頸部淋巴結轉移，常見被發現本癌惡性度較低，10年存活率可達88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區孤立性結節，直徑多在lcm以上，隱伏性癌多見於屍檢或在已發生頸區淋巴結轉移時發現腫塊。

二、濾泡狀癌佔甲狀腺癌總數的10%～15%，肉眼檢查時看到的濾泡狀癌是一種實質的具有包膜的腫瘤，包膜上常密佈著豐富的血管網，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似，切面呈紅褐色，常可見到纖維化鈣化出血和壞死組織，由不同分化程度的濾泡所構成，分化良好者濾泡結構較典型細胞異型性亦較小，這時與腺瘤不易區別需依靠包膜或血管浸潤來確定，病理診斷分化不良者濾泡，結構較少，細胞異型較大。