補天丸《丹溪心法》 - 方劑

补天丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。具有补益肺肾之功效。主治痿证及虚劳，气血俱虚，骨蒸发热，羸瘦神疲。①《丹溪心法》：痿证气血俱虚甚者。②《济阴纲目》：阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。③《简明医彀》：气血虚败，百髓赢惫，脏腑亏伤，精神疲竭。临床上用于治疗男妇虚损劳伤，形体赢乏，腰背疼痛，遗精带浊等肾精亏虚者。

• 名称：补天丸《丹溪心法》
• 别名：补元丸《中国医学大辞典》
• 出处：《丹溪心法》卷三
• 功用：补益肺肾
• 主治：痿证及虚劳，气血俱虚，骨蒸发热，羸瘦神疲。①《丹溪心法》：痿证气血俱虚甚者。②《济阴纲目》：阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。③《简明医彀》：气血虚败，百髓羸惫，脏腑亏伤，精神疲竭

歌訣

補天牛膝紫河車，龜板杜仲陳黃柏；冬天加上用乾薑，夏天五味也可來。

組成

補腎丸加紫河車(洗淨，用布繳幹)。

用法用量

上搗細，焙，為末，酒調米糊為丸。夏加五味子半兩。

功用

補益肺腎。

主治

痿證及虛勞，氣血俱虛，骨蒸發熱，羸瘦神疲。①《丹溪心法》：痿證氣血俱虛甚者。②《濟陰綱目》：陰虛骨蒸發熱，形羸瘦者。③《簡明醫彀》：氣血虛敗，百髓贏憊，臟腑虧傷，精神疲竭。

方義

本方治氣血衰弱、六脈細數，虛勞之症。緣腎為天一之源，為生身立命之本，氣血歸納之地，凡有勞傷即戕賊其元氣，而勞弱之症成矣，苟非血肉之氣補之，未能獲效。故用紫河車、龜板有形之氣血，以補其無形之陰陽，假後天以濟先天。而陰虧火逆，以黃柏、牛膝、杜仲，使火歸下焦，而不致於克肺變咳之患；然不無滯脾，故使以陳皮，以調中氣，斯為有益而無損耳。

運用

臨床上常用於男婦虛損勞傷，形體贏乏，腰背疼痛，遺精帶濁等腎精虧虛者。

加減化裁

冬，加乾薑五錢，夏，加五味子一兩。

重要文獻摘要

《醫方考》：“此方即補腎丸加人胞也。人胞者，亦精血之所融結，乃無極之極，未生之天也。已生之後，天癸虛損，補以草木之藥，非其類也，卒難責效。人胞名曰混沌皮，則亦天耳，以先天之天而補後天之天，所謂補以類也，故曰補天。”《朱丹溪醫學全書》：“補天丸氣血兩虛甚者，以此補之，與補腎丸並行。虛勞發熱者，又當以骨蒸藥佐之。其方以紫河車洗淨，以布拭乾，同補腎丸搗細，焙乾研末，酒米糊丸：夏加五味子半兩一。”《東醫寶鑑》：“補天丸治陰虛骨蒸，發熱羸弱。紫河車洗淨，以布絞乾，用補腎丸方見虛勞藥末，搗細焙乾，再研為末，酒煮迷糊和丸梧子大，每服七八十丸。夏加五味子。《丹溪心法》”《醫方論》：“補天丸紫河車一具，黃柏(酒炒)、龜板(酥炙)三兩，南杜仲(薑汁炒)、牛膝(酒浸)一兩，陳皮一兩，冬加乾薑五錢，夏加炒五味子一兩，酒糊為丸。河車為生人造命之原，用之以補先天，並非假後天以濟先天也。加減之法頗佳。但黃柏宜除去。【譯】紫河車為血肉有情之品，可以直接補先天之腎精。並非是補後天氣血以滋後天腎精，本方黃柏苦寒傷腎故宜去之。【按】本方見於《醫級·卷八》方中黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也。河車名日混沌皮，用氣血以補氣血，借後天以濟先天。加陳皮者，於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事，故加乾薑以助陽；夏月火旺灼金，故加五味子以保肺。《醫方考》：“此方即補腎丸加人胞也。人胞者，亦精血之所融結，乃無極之極，未生之天也。已生之後，天癸虛損，補以草木之藥，非其類也，卒難責效。人胞名日混沌皮，則亦天耳，以先天之天而補後天之天，所謂補以類也，故日補天。”現代用於男婦虛損勞傷，形體贏乏，腰背疼痛，遺精帶濁等腎精虧虛者。”《醫方集解》：“補天丸腎損。《丹溪心法》治氣血衰弱，六脈細數虛勞之證。紫河車一具，黃柏酒炒、龜板酥炙，三兩，杜仲薑汁炒，牛膝酒浸，各二兩，陳皮一兩。冬加乾薑五錢，夏加炒五味一兩。酒糊為丸。此即前方加陳皮而除肺家藥。此足少陰藥也。黃柏、龜板，滋腎之藥；杜仲、牛膝，腰膝之藥；皆以補腎而強陰也。河車名日混沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故日‘補天’。加陳皮者，於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事，故加乾薑以助陽；夏月火旺爍金，故加五味以保肺。”

各家論述

（清）趙碑山人、李積敏：補天丸治六脈虛微，氣血衰弱，虛勞證。具補天一以生水之劑。紫河車一具，即胞衣，男用女胎，女用男胎，俱以初胎為主，若不可得，即壯盛婦人者亦可，龜板炙，各三兩，杜仲酥炙，牛膝酒浸，陳皮各一兩。冬加乾薑五錢，夏加五味子一兩。上共為細末，先以河車水洗淨，布絞乾，或用酒煨熟，入諸藥末，共搗勻焙燥，再為末，酒糊丸，如桐子大。每服百丸，空心溫酒或白沸湯送下。女一切虛弱，或稟氣素弱，或斫喪太過，面色痿黃，形體贏瘦，口不能呼，足不能任地，或老年虛憊，氣血俱衰，或月水不調，或常小產，或多生女少生男。凡是氣血虛損不足之症，艱於嗣育者，宜服紫河大造丸治之，當有奇效。（《女科醫則玄要》）