腎盂腎炎如何進行尿培養?

  腎盂腎炎如何進行尿培養?正常人新排出的尿液內一般是沒有細菌的。尿培養是將尿液接種至適合細菌生長繁殖的營養培養基上做培養,以瞭解是否有細菌生長,凡尿液內查到細菌,細菌菌落計數每毫升有10萬或10萬以上細菌者均有診斷意義,尿培養多用於檢查泌尿系統感染。如膀胱炎、腎盂腎炎等的病原菌,同時可將所檢查的病菌作藥物敏感試驗,幫助選擇有效的抗菌素藥物,有的放矢地提高治療泌尿系統感染性的疾病。

  如果需要做尿培養,應做好以下準備:

  ①、應在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標本。

  ②、收集清晨尿。要保證尿液在膀肌記憶體留6~8小時。

  ③、留尿標本前要充分清洗會陰部,保持尿液不受汙染。留尿時要留取中段尿置於無菌試管內。

  ④、留好的尿標本,要在二小時內作培養和計菌落數,以免有雜菌生長,影響判斷結果。若有特殊情況需將尿液冷藏在4c以下的冰箱內。

  尿培養:培養標本包括以下幾類:

  1、膀胱尿液:不能自行排尿的患者需要導尿,但導尿會誘發菌尿症和損傷尿道口。因此,對無凝血障礙或腹壁缺陷的患者可使用恥骨上穿刺取尿。但如要測量膀胱殘餘尿量或暫時膀胱引流,則導尿法仍有必要。

  2、自然排放尿液:男性自然排出的尿液與女性不同,其汙染率<1%,故無需使用中段尿培養,但如初段尿液培養有3種以上的菌種生長,且無一超過80%的生長率,特別是有一種菌種屬非尿路致病菌時,則提示標本汙染,必須指導收集中段尿再做培養。

  3、留置導尿管收集的尿液:男性長期留置導尿管引起感染的機會大於女性,這是因為有區域性併發症(如前列腺炎、副睪炎等),因此,使用導尿管應嚴格掌握指徵,留置導尿管應採用無菌閉式引流,且如有可能儘早拔除。尿失禁病人如帶陰莖套,則必須消毒龜頭後換上新陰莖套和貯尿袋,在30~120分鐘內收集尿液。套袋應每24小時更換一次。

 對於尿培養的結果,多數學者認為:

  自然排放尿液如果單種或主要菌種菌落數≥103/ml,則診斷為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/ml的標準,則敏感性僅佔62%,有報道認為:一次尿培養用於老年人真性菌尿診斷,可靠性>95%。

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