對於小的腎臟腫瘤需要說明的幾個問題？

我們一般將最大直徑≤4cm的腎臟實質性腫瘤稱為小的腎臟腫瘤smallrenalmass）。隨著人們健康意識的提高和影像學檢查裝置的普及，我們發現腎臟腫瘤患者中此類患者的比例越來越高。目前對於小的腎臟腫瘤治療方法較多。因此，經常出現這樣的情景，病人及其家屬看了幾個專家，但專家可能提出不同的治療方案。如何選擇經常困擾著病人及其家屬。現就有關小的腎臟腫瘤常見問題做個總結。上海仁濟醫院泌尿科張進

問題一：小的腎臟腫瘤是否一定是惡性的？

答案：不一定，大約10-20%的小的腎臟腫瘤可能是良性的。

問題二：小的腎臟腫瘤最優的治療方案是什麼？

答案：保腎手術。而不是根治性腎切除術。

問題三：所有的小腎臟腫瘤都能做保腎手術嗎？

答案：不是的。腫瘤的位置、與腎門大血管的關係是判斷能否行保腎手術的重要依據，其次還有患者身體情況、意願、醫生的水平和經驗也直接關係到能否行保腎手術。通常腫瘤位於腎臟上下極、外生性腫瘤腫瘤體積60%以上位於腎臟輪廓外）是可以行保腎手術的。

問題四：選擇開放保腎手術還是腹腔鏡下保腎手術呢？

答案：無論開放還是腹腔鏡下保腎手術都需要醫生有豐富的經驗，其在腫瘤治療效果和保護腎功能方面兩種方式是一樣的。但是目前腹腔鏡下保腎手術術後患者恢復可能更快些，術後切口更美觀。但對醫生技術要求較高，醫生要有豐富經驗。

問題五：對小腎臟腫瘤還有其它治療方法嗎？

答案：目前國際上還有射頻或冷凍治療腎癌。但它們目前不能取代保腎手術這一治療小腎癌金標準的地位。但以後有可能。目前對於高齡或伴有嚴重合並症者及其他不適合手術治療的患者，可採用射頻或冷凍治療的方法。此外，3cm以下，腫瘤越小，射頻治療效果越好。我們這裡已常規開展射頻治療，從目前資料看，效果是肯定的。

問題六：小腎臟腫瘤不手術可以嗎？

答案：目前國際上認為，對於預期壽命短、嚴重合並症手術風險高者，可考慮積極的等待觀察Activesurveillance）。此方法需要定期隨訪。