強直性脊柱炎的治療及預後

　　雖然強直性脊柱炎（as）目前尚無根治的方法，但隨著人們對本病認識的深化，診斷及治療水平的提高，其預後已有很大改觀。

　　治療目標：（1）控制炎症，緩解症狀；（2）防止脊柱關節畸形。

　　治療方法：包括兩個方面，即理療體育鍛煉和藥物治療。

　　一、理療及運動鍛鍊

　　理療是應用電、光、聲、磁、熱等物理因子治療疾病的方法。常用的方法有，磁療、音訊治療、短波及熱療等。理療應在有經驗的理療師指導下進行。運動鍛鍊對as患者十分重要，它不但可延緩疾病的進展，而且能改善呼吸功能，防止肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質疏鬆。因此as 患者應堅持不懈地進行運動鍛鍊，切忌怕痛而採取少動甚至不動的方法。

　　二、藥物治療

　　藥物治療可較快地控制病人的症狀，消除炎症，緩解病情，使病人能更好地進行運動鍛鍊，但藥物治療可能會給病人帶來各種不良反應。因此病人應瞭解自己所服藥物的作用和可能發生的副作用，目前常用的治療as的藥物有非甾體類消炎鎮痛藥物，慢性作用藥物及糖皮質激素。

　　（一）非甾體類消炎鎮痛藥物

　　這類藥物起效較快，能在較短時間內控制疼痛，是應用最廣泛的藥物。常用的品種有雙氯酚酸鈉、優妥、布洛芬等，它們常見的副作用為消化道不良反應。有消化道潰瘍及出血史的病人應慎用這些藥物，必要時合用胃粘膜保護劑。最近上市的有選擇性的環氧化酶ii抑制劑莫比可、怡美力對消化道的安全性較高。

　　（二）慢性作用藥物

　　常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。這類藥物起效較慢，需用藥3個月左右才發生作用，所以稱之為慢作用藥物。應用這些藥物治療as，有時能減緩或阻止病情的發展，這些藥物的副作用也較多，除了消化道反應外，還對引起白細胞減少，皮疹等，應在醫生的指導下使用這類藥物，對磺胺藥過敏者，禁用柳氮磺吡啶。

　　（三）糖皮質激素

　　糖皮質激素作為治療as的一類藥物具有很強的消炎、鎮痛作用，但由於其不能控制as的病情發展，且有較多的副作用，不應作為治療as的首選藥物。對有下列情況的as患者，可適當應用之。

　　1）對非甾體藥物不能耐受或療效不佳者，可代之以小劑量強的松治療。劑量一般不超過10mg／日。

　　2）如有外周單個關節炎症如膝關節炎，可用糖皮質激素進行區域性注射。

　　3）出現嚴重的關節外表現者如急性虹睫炎、心肺累及等。

　　總的說來，as病人只要能得到早期診斷，及時合理的治療，只有少數病人會發展為嚴重的脊柱畸形，多數病人能維持正常的工作和生活。