黑色素瘤的治療方案

 1、手術切除 宜早期施行對原發瘤的切除,若冷凍切片證實為黑色素瘤,則手術應做擴大切除。傳統理論認為切除範圍應包括瘤外5cm 區域。但近年來傾向於同意mohs 的觀點,認為面部只需切除瘤外1cm 區域,其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 區域即已足夠。術後4~6 周,可根據頭皮淋巴結引流方向作區域性頭頸部淋巴清除,有利於提高生存率。

  2、物理治療 適用於淺表型和早期病變,可用鐳射或液氮,術後輔以放射治療。

  3、化學治療 對已轉移者,化療可延緩病情惡化。

  (1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺,簡稱dic 或dtic),每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理鹽水中快速靜脈滴注(10~15min),連用10 天為一療程,3 周後可做第2 療程。具有抑制骨髓和胃腸道反應及感冒樣症狀。應用第2療程前須做白細胞數檢查。對晚期患者可試行同側頸外動脈插管,便於多次連續注射治療,以提高療效。

  (2) 雙氫氯乙亞硝脲(bcnu),每天2.5mg/kg 加入250~500ml 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注,每週2 次,連用3 周為一療程。

  (3) 洛莫司汀(ccnu)200mg 一次口服,每6 周1 次,服藥前注射甲氧氯普胺(滅吐靈)以防嘔吐。洛莫司汀(ccnu)亦具有抑制骨髓作用,需反覆檢查白細胞數。

4、免疫治療 應用自身腫瘤製成的疫苗,皮內注射,每週1~2 次。此外,可選用阿地白介素(白細胞介素-2)(每天2 萬u,20 天為一療程)、卡介苗接種、轉移因子、左旋咪唑、lak 細胞、中草藥等以提高免疫力。

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