癌症防治早知道什麼是膽管癌

膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。原發性膽管癌較少見。在這裡將根據膽管癌的病理和主要表現症狀介紹一下膽管癌的相關常識。

膽管癌的病理特徵根據不同的分類也是有所不同。

乳頭狀癌：大體形態呈乳頭狀的灰白色或粉紅色易碎組織，常為管內多發病灶，向表面生長，形成大小不等的乳頭狀結構，排列整齊，癌細胞間可有正常組織。好發於下段膽管，易引起膽管的不完全阻塞。此型腫瘤主要沿膽管黏膜向上浸潤，一般不向膽管周圍組織、血管、神經淋巴間隙及肝組織浸潤。手術切除成功率高，預後良好。

硬化型癌：表現為灰白色的環狀硬結，常沿膽管黏膜下層浸潤，使膽管壁增厚、大量纖維組織增生，並向管外浸潤形成纖維性硬塊。伴部分膽管完全閉塞，病變膽管伴潰瘍，慢性炎症，以及不典型增生存在。好發於肝門部膽管，是肝門部膽管癌中最常見的型別。硬化型癌細胞分化良好，常散在分佈於大量的纖維結締組織中，容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎症所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆，有時甚至在手術中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。硬化型癌有明顯的沿膽管壁向上浸潤、向膽管周圍組織和肝實質侵犯的傾向，故根治性手術切除時常需切除肝葉。儘管如此，手術切緣還經常殘留癌組織，達不到真正的根治性切除，預後較差。

結節型癌：腫塊形成一個突向膽管遠方的結節，結節基底部和膽管壁相連續，其膽管內表面常不規則。瘤體一般較小，基底寬、表面不規則。此型腫瘤常沿膽管黏膜浸潤，向膽管周圍組織和血管浸潤程度較硬化型輕，手術切除率較高，預後較好。

瀰漫浸潤型癌：較少見，約佔膽管癌的7%。癌組織沿膽管壁廣泛浸潤肝內、外膽管，管壁增厚、管腔狹窄，管周結締組織明顯炎症反應，難以確定癌原始發生的膽管部位，一般無法手術切除，預後差。

膽管癌症狀表現為伴有上腹部不適的進行性黃疸，食慾不振、消瘦、瘙癢等，合併膽結石及膽道感染可有發冷、發熱等，且有陣發性腹痛及隱痛。位於一側肝管，癌腫開始常無症狀，當影響至對側肝管開口時才出現阻塞性黃疸。膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛性進行性阻塞性黃疸，黃疸一般進展較快，不呈波動性。檢查可見肝腫大，質硬，膽囊不腫大。如為膽總管下端部，則可捫及腫大的膽囊，如腫瘤破潰出血，可有黑便或大便潛血試驗陽性，貧血等表現。