養髒湯《直指小兒》 - 方劑

养脏汤，中医方剂名。出自《直指小儿》卷四。具有涩肠止泻，温补脾肾之功效。主治大人、小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，暴泻，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹疗痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者。

• 名称：养脏汤《直指小儿》
• 别名：纯阳真人养脏汤（为《局方》卷六(绍兴续添方)）
• 出处：《直指小儿》卷四
• 功用：涩肠止泻，温补脾肾
• 主治：大人、小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，暴泻，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹疗痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者

組成

人參、當歸（去蘆）、白朮（焙）各六錢（18g），肉豆蔻（面裹，煨）半兩（15g），肉桂（去粗皮）、甘草（炙）各八錢（24g），白芍藥一兩六錢（48g），木香（不見火）一兩四錢（42g），訶子（去核）一兩二錢（36g），罌粟殼（去蒂蓋，蜜炙）三兩六錢。

用法用量

上為粗末。每服二大錢（6g），水一盞半（225ml），煎至八分（180ml），去滓，食前溫服。

功用

澀腸止瀉，溫補脾腎。

主治

大人、小兒腸胃虛弱，冷熱不調，臟腑受寒，暴瀉，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，裡急後重，臍腹療痛，日夜無度，胸膈痞悶，脅肋脹滿，全不思食，及脫肛墜下，酒毒便血，諸藥不效者。

方義

①《醫方考》：下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之。甘可以補虛，故用人參、白朮、甘草；溫可以養髒，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收斂，故用芍藥；澀可以固脫，故用粟殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結，努力脫肛者，則屬熱非寒矣，此方不中與也，與之則病益甚。②《醫略六書》：瀉久虛滑，肛門時脫，此少火不能燻蒸脾土，故臍腹疼痛，滑洩不禁焉。人參補氣扶脾元，白朮健脾壯中土，肉果固胃澀腸，肉桂溫營補火，白芍斂陰和血脈，木香調氣厚腸胃，訶子澀腸止虛滑，粟殼澀腸止瀉利，炙草緩中益脾胃也。水煎，溫服，使氣陽內充，則火土合德而輸納有權，安有利久滑脫，臍腹疼痛之患乎？此補虛澀脫之劑，為痢久腹痛滑脫之專方。③《醫林纂要探源》：氣者，陽也；有陽之生而後有陰之斂，無氣則肺何所斂?氣虛而肺寒矣。凡物之不墜，大氣舉之，若瀉痢邪盡而氣亦隨以衰，肺不上舉，故形下脫，此寒而脫肛也。是宜益氣以實其肺，以舉其脫，而不徒事收斂。肉桂以生陽，而參、術、甘草、木香皆能益氣行氣以輸之肺，然要以肺之能斂為主，上斂則下舉，故必以器粟殼、訶子、芍藥為之主，是此方之治也。④《成方便讀》：夫脫肛一證，皆大腸之病，寒、熱、虛、實皆可致之。虛而挾熱者，如前之河間訶子散；虛而有寒者，即用此方。然脫肛雖屬大腸，推其致此之由，皆多因脾虛而致，故而以人參、白朮、甘草大補其脾。但瀉痢日久，赤白雖無，其氣分與血分，不無虛而留滯，故以木香理氣，歸、芍和血，肉桂溫其下而散其寒。肉蔻、罌粟、訶子三味，皆可固腸止脫，而為收澀之劑耳。⑤《醫方發揮》：本方為瀉痢日久，脾腎虛寒而設，治宜溫中補虛，澀腸止瀉。故方中以人參、白朮甘溫益氣、健牌補中為主。輔以辛熱之肉桂、肉豆蔻，溫腎陽暖脾土以除寒，合主藥以增強益氣健脾、溫補脾腎的作用。滑脫一證除了用溫補外，還需澀腸止瀉，故配以酸收之訶子皮、罌粟殼以澀腸止瀉，共為輔藥。主輔合用則益氣和中，溫腎固脫。瀉痢日久則耗傷陰血，故佐以當歸、白芍養血和陰，以補耗傷之陰血。脾虛氣滯，故用木香醒脾理氣。使以甘草和中健脾，合白芍以緩急止痛。諸藥合用，則有溫中補虛，澀腸固脫止瀉的作用。

加減化裁

如臟腑滑洩夜起，久不愈者，可加炮附子三、四片，取服。

使用注意

忌酒、面、生冷、魚腥、油膩。