股骨粗隆間骨折後要怎樣康復

大腿股骨外形像一根“手杖”，圓形光滑的股骨“頭”和稍細的股骨“頸”共同組成手杖柄，頸下即為股骨幹。股骨幹的起始部向內、外側凸起，外側較大，稱大粗隆，位置較高;內側較小，叫小粗隆，位置較低。所謂股骨粗隆間骨折，即指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。

股骨粗隆間骨折多見於老年人。受傷骨折後區域性疼痛、腫脹明顯，可見皮下瘀血斑，遠側骨折段受肌肉牽拉，向外旋轉，患者不能下地站立、行走，經x光照片即可確診。幸運的是，由於粗隆部血液供應充足，比較容易癒合，極少發生骨不連。但若處理不當，容易畸形癒合，形成髖內翻，嚴重者還會引起其他骨科病症。

股骨粗隆間骨折的治療原則是復位固定。早期手術，採用堅強內固定，患者可以離床下地活動，以免長期臥床引起嚴重併發症。越是年齡大、不能耐受長期臥床的病人，越是要儘可能手術。非手術治療主要是牽引療法，對無移位的穩定性骨折或合併其他疾病，體質較弱不能耐受手術者最為適合。無論採取何種方法治療，病人或長或短，總要臥床生活一段時間。長期臥床可引起褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等併發症，嚴重影響老年人健康，甚至威脅生命。因此，生活照顧和護理尤其重要。

進行牽引時，骨折病人最好睡專用牽引床，其床板可以調節，並附設有滑輪和槓桿等，便於操作調整。一般休息則選用硬板床或繃緊的棕床，鋪中等厚度的墊子。適當抬高傷肢，以促進血液迴流，減輕腫脹。牽引過程中，注意防止髖關節內收或足旋轉。經常做x光透視，瞭解對位情況，防止牽引重量不足，或過度牽引。一般須牽引8周後，方可活動關節，3個月後骨折癒合堅實之後再扶拐下地行走。